降脂針入醫保降至300元！哪些人適用，能減肥嗎？醫生提醒

來源：央視新聞微信公眾號

今年1月，新版基本醫保目錄落地，英克司蘭鈉注射液等多款“降脂針”被納入其中，一支降脂針從近2000元降到300元。在一些社交媒體上，不少人把降脂針稱為“偷懶針”“省事針”，只要打一針，最長半年都不用吃藥。那么，降脂針適用所有人嗎？網傳降脂針能減肥是真的嗎？

01、降脂針和服藥，哪個效果更好？

降脂針是通過RNA干擾技術，從基因層面抑制肝臟合成PCSK9蛋白（前蛋白轉化酶枯草溶菌素9），增加肝臟表面低密度脂蛋白受體數量，從而大幅增強對血液中低密度脂蛋白膽固醇的清除能力，且作用時間長，一次注射可維持療效約半年。

從效果來看，他汀類藥物和降脂針兩者之間并非“誰更好”，而是互補關系。他汀類藥物是高血脂患者的治療基礎，適用人群廣。

北京安貞醫院冠心病中心五區主任醫師吳錚介紹，如果能用口服的藥物來解決，盡量不用注射方式來治療。他汀類的藥物只要服用劑量合適，使用方法得當，很多患者也可以把低密度脂蛋白（膽固醇）降到理想范圍內。

02、哪些人適用打降脂針？

一針降脂針效果可持續半年，對于飽受高血脂疾病困擾的患者來說吸引力很大。北京大學人民醫院心血管內科主任醫師陳紅介紹，并非人人皆宜，降脂針有明確的適用范圍：

用了他汀等藥物降脂，仍沒能夠達標的患者；

對他汀類藥物不耐受的患者。

他汀不耐受的發生率較低，所以大部分患者首先需要服用他汀類藥物，和其他較成熟的非他汀類藥物，療效欠佳時再使用降脂針。

另外，對于英克司蘭鈉注射液過敏、妊娠期婦女、非常嚴重的肝腎功能不良患者不適用降脂針。

專家提醒，英克司蘭鈉注射液是處方藥，需要在醫生的評估之下才能使用，不要盲目跟風或在藥店自行購買使用。

03、降脂針能減肥嗎？

網上有一種說法，稱打了降脂針后能夠暴瘦，稱其有減肥作用。對此，專家予以否認。從降脂類藥物作用機理看，是針對膽固醇進行降低，以此來保護脆弱的血管內壁，它對人體內的脂肪細胞沒有作用。高脂血癥和肥胖的發病機理不同，治療方法也不同。

04、如何科學應對高血脂問題？

專家介紹，低密度脂蛋白（膽固醇）是造成冠狀動脈粥樣硬化的元兇，也被稱為“壞的膽固醇”。它可以沉積在血管的中膜、內膜，造成血管的狹窄，是血管阻塞、急性心肌梗死、心絞痛的成因之一。而高密度脂蛋白膽固醇是“好的膽固醇”，因此高密度脂蛋白膽固醇的指標越高就證明血管越健康。

一個健康的成年人低密度脂蛋白應控制在3.4mmol/L以下，而合并其他疾病的高危人群則需控制在更低的水平，比如已患冠心病且合并糖尿病者，超1.4mmol/L就需治療。

通過吃藥、打針，血脂正常后，有的患者認為就可以放開吃肉、喝酒，專家介紹這種觀點是錯誤的，仍要注意生活方式。“管住嘴邁開腿”是血脂異常、心血管病防治的首選，也是最重要的措施。