頭痛位置“會跑”？當心“巨細胞動脈炎”導致永久性失明

東方網記者劉軼琳4月16日報道:年近70歲的陳阿姨，最近經歷了一場“會跑的頭痛”——疼痛從后腦勺“竄”到前額，時如針扎，時如心跳搏動。更讓她不安的是，左前額鼓起一個約2毫米的觸痛小包，附近還能摸到條索狀隆起。隨后，疼痛范圍竟蔓延至鎖骨、胸腹甚至大腿。

起初她以為只是疲勞，并未在意。直到視力開始下降，她才緊急來到上海冬雷腦科醫院。神經內科張雯麗主任憑借多年臨床經驗判斷，這很可能是一種中老年人易被忽視的疾病——巨細胞動脈炎（Giant Cell Arteritis，簡稱GCA）。隨后的顳動脈超聲和血沉檢查證實了診斷：血管炎癥指標顯著升高，符合GCA特征。經過規范激素治療后，陳阿姨病情迅速緩解。

免疫系統誤傷血管 最怕堵住眼睛供血

“可以把GCA想象成體內的‘免疫系統’發生了誤判?！睆場愑猛ㄋ渍Z言解釋道，“免疫系統錯誤地把槍口對準了供應頭面部血液的主干道——主要是顳動脈等大中型動脈，發起猛烈攻擊，導致血管壁炎癥、腫脹增厚。”

“發炎的血管就像生了厚厚水垢的水管，管腔狹窄甚至閉塞了。最危險的是，這根‘生命線’負責給眼睛和視神經供血。一旦完全堵死，可能短短幾小時或幾天內就造成前部缺血性視神經病變，導致永久性、不可逆的失明！這是GCA最兇險的并發癥?！?/p>

經過規范激素治療，陳阿姨的病情迅速緩解。但張雯麗特別提醒：“巨細胞動脈炎復發率較高，治療后必須定期復診，感覺好轉不等于治愈，切勿擅自停藥?！?/p>

GCA好發于50歲以上人群 出現這些癥狀請及時就醫

如新發、持續性頭痛，多為太陽穴劇烈疼痛，性質特殊，梳頭、觸摸面部可誘發或加?。煌话l視力危機，視物模糊、眼前固定黑影、視野缺損、視力急速下降，需立即就醫；“下頜跛行”，咀嚼或說話時出現下頜肌肉疼痛、酸脹、無力；全身炎癥反應，不明原因低熱、顯著乏力、食欲不振、體重下降等。

除此之外，約30%的患者會出現神經系統癥狀，包括短暫性腦缺血發作（TIA）或腦卒中、周圍神經病變、前庭神經受累：突然出現的耳鳴、聽力下降，甚至突發性耳聾；約1/3的患者會出現大血管受累，主要表現為主動脈擴張或主動脈瘤、四肢血管、冠狀動脈、腸系膜動脈等血管的狹窄或閉塞；GCA還可能引起精神癥狀，如抑郁、意識模糊等，以及甲狀腺功能異常、肝功能異常、發聲障礙等。