注射劑量只需300分之一，癌癥患者疼痛管理迎來新技術

國內外統計數據顯示，近60%的腫瘤患者會出現疼痛。

2026年“中國抗癌日”（4月15日）、全國腫瘤防治宣傳周（4月15日-21日）來臨之際，在上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院開展的腫瘤疼痛全程高質量管理多學科論壇上，疼痛科主任范穎暉帶來了多項國際前沿微創鎮痛技術的臨床應用介紹。疼痛科與腫瘤科、膽胰外科、泌尿科、血液科、臨床營養科、腫瘤介入科及醫院管理等多學科專家，圍繞腫瘤疼痛診療的臨床路徑與全程管理開展前瞻性、科學性探討，旨在進一步規范癌痛綜合管理，助力提升腫瘤患者生活質量。

科技賦能鎮痛，從“微克級跨越”到“精準熱滅活”

長期以來，癌痛是臨床上困擾患者家庭與醫護人員的一大難題。“除了可以想象的生理痛苦之外，口服鎮痛藥不僅給許多家庭造成經濟負擔，由于其屬于精麻類管制藥物，家屬不得不一次又一次輾轉奔波于醫院、藥店，而有些癌癥患者到終末期，甚至可能用藥劑量高達一千毫克，造成嚴重的不良反應。”范穎暉坦言。

近年來，新技術正在改變這一困境。范穎暉介紹，鞘內持續鎮痛給藥系統可通過精密的芯片，將微克級別的小量藥物持續遞送到人體椎管內的蛛網膜下腔，藥物隨著腦脊液直接分布到中樞鎮痛靶點。“通常而言，患者需要每天口服300毫克的阿片類鎮痛藥物，轉換為‘鞘內’則只需要1毫克。”范穎暉說，這既發揮了強效持續的鎮痛作用，又避免了大量用藥導致的副作用。

65歲的胰腺癌術后轉移患者徐先生正是這一技術的受益者。徐先生因腹脹不適來仁濟醫院就診，經過血液化驗、胃腸鏡檢查和腹部CT檢查后確診為胰腺腫瘤，仁濟醫院首席專家、膽胰外科主任醫師劉穎斌為其開展胰腺腫瘤手術治療，術后患者繼續進行化療、免疫治療。去年10月，由于徐先生腹腔腫瘤轉移病灶的進展，其腹部和背部出現持續疼痛癥狀，開始選擇口服鎮痛藥物止痛。由于阿片類藥物抑制腸道蠕動，徐先生面臨排便困難和腸梗阻風險，如果不增加藥物劑量，又難以達到充分鎮痛的效果。面對兩難選擇，范穎暉團隊為其在全麻下植入鞘內持續鎮痛泵，術后徐先生不僅能躺平睡好，排便順暢，家屬也不再為每天如何使用鎮痛藥物而煩惱。

對于局部骨轉移引發的頑疾，骨腫瘤射頻消融鎮痛技術展現了極高的精準度。78歲的泌尿系腫瘤患者秦先生，因腰椎轉移導致腰臀部持續疼痛，疼痛科團隊采用帶有內循環冷卻系統的射頻消融技術，在局部麻醉影像實時引導下微創穿刺，通過熱能滅活腫瘤組織，隨后填充骨水泥從而穩固椎體結構。該技術不僅完成了傳統的因腫瘤轉移所致壓縮性骨折的椎體成形術，還在有效滅活局部腫瘤的同時，降低了周圍正常組織被熱損傷的風險，秦先生在術后次日即可出院正常行走。

直擊“另類疼痛”，全方位護航患者康復

值得注意的是，腫瘤疼痛的治療，除了臨床醫生普遍掌握的三階梯藥物鎮痛方案，還有很多疑難疼痛病癥，需要轉至疼痛科進行專門的診治。

42歲的多發性骨髓瘤患者錢先生在仁濟醫院首席專家、血液科主任醫師侯健及其團隊的悉心照料下病情轉危為安。但右側會陰部刀割般的疼痛卻讓他無法正常坐下且夜不能寐。血液科團隊敏銳地察覺到這一問題并邀請多學科專家進行會診。疼痛科判斷疼痛區域由陰部神經負責傳導，隨即在超聲引導下利用細針穿刺到達神經，先后進行了神經阻滯和射頻治療。右側陰部神經射頻鎮痛術后當天，錢先生便順利出院，痛感大大減輕。他感嘆道：“沒想到折騰我數月的難題，‘一針’就解決了。”

“有很多患者雖然得了腫瘤，但并沒有發生慢性疼痛。疼痛不是腫瘤的必然產物，如果發生了疼痛，通過當代的疼痛綜合管理，根據疼痛的程度，選擇合理的鎮痛方案，大多數癌痛可以得到有效控制。”范穎暉介紹。

為了讓優質的醫療資源惠及更多患者，依托仁濟醫院互聯網醫院智慧系統，醫院率先開設了線上“腫瘤疼痛”特色專病門診。各學科臨床醫生可以為患者在線“一鍵轉診”，患者和家屬也能隨時在線掛號，點對點找到擅長腫瘤疼痛治療的醫生團隊，實現咨詢、住院、出院隨訪的一站式解決。

不僅如此，由仁濟醫院疼痛科牽頭的“仁濟疼痛專科聯盟”如今已覆蓋全國的40余家成員單位，這使得在仁濟醫院完成疼痛科手術的患者，回到家鄉后就能在當地聯盟單位實現不間斷治療，極大地減輕了患者的奔波之苦，促進了基層疼痛診療服務水平的提升。

原標題：《注射劑量只需300分之一，癌癥患者疼痛管理迎來新技術》

欄目主編：顧泳

本文作者：解放日報 黃楊子