名醫(yī)科普|北京兩廣特邀專家陳萌教授:肺結(jié)節(jié),中醫(yī)如何看待與調(diào)治!

中醫(yī)雖無"肺結(jié)節(jié)"之名，但根據(jù)其表現(xiàn)與影像學(xué)特征，可歸屬于"痰核""積聚""咳嗽"等范疇進(jìn)行辨證論治。中醫(yī)認(rèn)為肺結(jié)節(jié)的形成多與正氣虧虛、臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。若肺氣虛弱，宣降失常，則津液輸布障礙，易聚而成痰。脾為生痰之源，脾虛運(yùn)化失司，水濕內(nèi)停，上漬于肺，與肺氣相搏，結(jié)聚成形。肝主疏泄，情志不暢則肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，血行不暢，痰瘀互結(jié)，日久形成結(jié)節(jié)。此外，腎主納氣，腎陽不足則溫煦失職，寒痰凝滯，亦可致結(jié)節(jié)形成。

臨床常見證型包括：痰濕蘊(yùn)肺型，癥見咳嗽痰多、胸悶氣短、體倦乏力；氣滯血瘀型，可見胸脅脹痛、情志不暢、舌質(zhì)紫暗；氣陰兩虛型，表現(xiàn)為干咳少痰、口干咽燥、神疲乏力；脾腎陽虛型，癥見畏寒肢冷、咳痰清稀、腰膝酸軟。各型可單獨(dú)出現(xiàn)，也可相兼為病。

調(diào)治當(dāng)以扶正祛邪為總則，注重整體調(diào)理與局部消結(jié)相結(jié)合。

調(diào)理臟腑功能：重在恢復(fù)肺脾腎功能。肺脾同調(diào)，益氣健脾以絕生痰之源；肺腎兼顧，納氣歸元以固根本。通過恢復(fù)臟腑正常功能，使津液代謝有序，氣血運(yùn)行通暢。

化痰散結(jié)通絡(luò)：痰瘀互結(jié)是結(jié)節(jié)形成的關(guān)鍵病理因素。治宜化痰軟堅(jiān)、活血通絡(luò)，使結(jié)聚之痰瘀漸消緩散。強(qiáng)調(diào)"結(jié)者散之"，但需緩圖，不可峻攻猛伐，以免傷正。

疏肝理氣解郁：情志因素在發(fā)病中占重要地位。調(diào)暢情志，疏肝理氣，使氣機(jī)升降有序，有助于防止結(jié)節(jié)進(jìn)展與復(fù)發(fā)。

對(duì)于日常調(diào)護(hù)：飲食宜清淡，忌生冷油膩、辛辣刺激之品，以免助濕生痰。起居有常，避免過度勞累，保證充足睡眠以養(yǎng)正氣。適度運(yùn)動(dòng)，如八段錦、太極拳等傳統(tǒng)功法，可宣暢氣機(jī)，增強(qiáng)體質(zhì)。情志方面，保持心境平和，避免憂思惱怒，以防肝氣郁結(jié)。

總之，中醫(yī)調(diào)治肺結(jié)節(jié)強(qiáng)調(diào)"治未病"理念，既重視已病之結(jié)節(jié)消散，更注重未病之體質(zhì)調(diào)理。通過恢復(fù)人體陰陽平衡、臟腑協(xié)調(diào)，使機(jī)體自具消瘤散結(jié)之力。病者應(yīng)在專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)隨訪觀察,采取中西醫(yī)結(jié)合方式，以期獲得最佳的調(diào)治的效果。

陳萌 主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)教授 博士生導(dǎo)師

傷寒學(xué)國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科后備帶頭人

北京兩廣中醫(yī)醫(yī)院特邀專家

【學(xué)術(shù)任職】

燕京劉氏傷寒流派傳承工作室骨干成員，“傷寒名家學(xué)術(shù)思想的整理與繼承研究”方向負(fù)責(zé)人，全國(guó)名老中醫(yī)藥專家王慶國(guó)教授傳承工作室成員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)仲景學(xué)說分會(huì)常務(wù)委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)經(jīng)方專業(yè)委員會(huì)理事。

【擅長(zhǎng)診治】

擅長(zhǎng)應(yīng)用張仲景經(jīng)方治各科常見病、疑難病。尤擅經(jīng)方特色治療呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性鼻炎等，采用中醫(yī)內(nèi)外同治法綜合治療肺結(jié)節(jié)，具有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。

對(duì)于腫瘤的中醫(yī)保守診治與術(shù)后調(diào)理，重視腫瘤的早篩和預(yù)防、調(diào)理體質(zhì)逆轉(zhuǎn)癌前病變，消散結(jié)節(jié)。

多次參加健康扶貧工作，針對(duì)當(dāng)?shù)馗黝惵〖膊』颊哂休^為豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。