【專題】創(chuàng)新用藥管理 促進基層藥學服務轉(zhuǎn)型

日前，由健康報社主辦、重慶智翔金泰生物制藥股份有限公司公益支持的“智匯協(xié)同 藥見未來——醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新實踐”成果展演在北京收官。來自全國的藥學專家、臨床醫(yī)生與醫(yī)院管理者齊聚一堂，最終10項成果獲得“卓越成果”“杰出成果”“菁英成果”稱號。

據(jù)介紹，為集納全國的創(chuàng)新做法，挖掘一批可復制、可推廣的優(yōu)秀范例，為全國醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展提供借鑒，2025年健康報社啟動了“智匯協(xié)同 藥見未來——醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新實踐”項目。

項目啟動后，全國醫(yī)療機構(gòu)積極響應，共推薦了覆蓋中醫(yī)科、皮膚科、風濕免疫科等學科的近20項成果，并分別在廣州、上海等地舉辦的區(qū)域成果交流會上展示，引發(fā)行業(yè)廣泛關注。

在“智匯協(xié)同 藥見未來——醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新實踐”成果展演中，廣東省中醫(yī)院藥學部與深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院藥學部的展示內(nèi)容，因藥學服務貼合臨床實際需求、演講代表現(xiàn)場表現(xiàn)出色，獲得“卓越成果”稱號。

廣東省中醫(yī)院：

繪就嶺南特色中藥傳承創(chuàng)新“實景圖”

廣東省中醫(yī)院傳承著17個嶺南中醫(yī)流派。隨著各流派的臨床特色與優(yōu)勢持續(xù)彰顯，嶺南特色中藥炮制品種和嶺南習用中藥品種臨床需求日益增長，但部分地方特色飲片質(zhì)量標準規(guī)范制定更新滯后、市場缺乏供應。廣東省中醫(yī)院藥學部以臨床需求為驅(qū)動、以臨床應用價值為導向，構(gòu)建了一套從臨床需求挖掘、標準和規(guī)范制定、全程質(zhì)控、臨床應用、醫(yī)保推動到產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化、文化傳播的完整、可復制的閉環(huán)模式，實現(xiàn)了嶺南特色中藥炮制技術(shù)在臨床與產(chǎn)業(yè)的雙重轉(zhuǎn)化。

廣東省中醫(yī)院中藥多功能展廳

“我們先聯(lián)合醫(yī)師，結(jié)合臨床應用需求，篩選出近50種需求大、療效顯著的地方特色中藥品種，開展質(zhì)量標準與炮制工藝研究。在此基礎上，我們又創(chuàng)建了嶺南特色中藥飲片信息平臺，收錄了100多種特色藥材和名醫(yī)用藥經(jīng)驗方。同時，藥師定期深入臨床，為醫(yī)生講解中藥和炮制相關知識，與醫(yī)生深度探討臨床應用案例。”廣東省中醫(yī)院藥學部胡黎介紹。

為了保證嶺南特色中藥飲片質(zhì)量，廣東省中醫(yī)院藥學部屢出奇招。

一是自主研發(fā)了飲片驗收App，構(gòu)建了涵蓋近600種飲片的圖文驗收數(shù)據(jù)庫，提升嶺南特色中藥飲片驗收的可視化、規(guī)范化和信息化水平。

二是派駐“駐廠藥師”全程參與企業(yè)原藥材的采購、加工炮制、包裝、檢驗檢測等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立供應商動態(tài)評估制度。

三是推行雙人驗收，所有中藥品種質(zhì)量養(yǎng)護做到季度全覆蓋，重點品種月度全覆蓋。

四是建立“全院中藥驗收質(zhì)量反饋群”，實施多院區(qū)質(zhì)量實時反饋機制，確保各院區(qū)同步接收信息，保證中藥質(zhì)量和臨床供應的同質(zhì)化。

五是建設現(xiàn)代化的中藥檢驗檢測平臺，為質(zhì)控提供科學支撐。

六是實施三級質(zhì)控，通過定期抽查、質(zhì)控分享，形成同質(zhì)化管理的監(jiān)督機制。

以國家中藥炮制技術(shù)傳承基地、林華全國老藥工傳承工作室等為依托，廣東省中醫(yī)院在加強嶺南特色中藥飲片相關服務的同時，持續(xù)推動人才培養(yǎng)、科研等方面工作的開展。“我們建立中藥驗收人才的遴選和培養(yǎng)模式，培養(yǎng)高水平的中藥飲片質(zhì)控隊伍。嶺南特色中藥炮制技術(shù)獲多項發(fā)明和實用新型專利授權(quán)，授權(quán)專利實現(xiàn)技術(shù)轉(zhuǎn)讓。”胡黎說，除此之外，該院還拍攝了多部嶺南地道藥材和嶺南特色中藥炮制方法紀錄片，傳承中藥傳統(tǒng)技藝，發(fā)揚嶺南中藥文化。

深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院：

為社區(qū)慢性病患者提供一站式精細化藥學服務

針對我國慢性病高發(fā)、公眾用藥素養(yǎng)偏低、用藥安全問題突出的現(xiàn)狀，依托深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院集團緊密型醫(yī)聯(lián)體平臺，該院藥學部組建了專業(yè)藥學照護團隊，制定《社區(qū)藥學照護規(guī)范》，構(gòu)建“全人照護”服務模式，通過標準化流程、信息化支撐及多維度質(zhì)控體系，為社區(qū)慢性病患者提供一站式精細化藥學服務。

據(jù)該院藥學部藥師王振興介紹，藥學部成立了由14名臨床藥師（涵蓋心血管、內(nèi)分泌等多個專業(yè)）組成的照護工作組，以及由藥學部主任、全科醫(yī)生等構(gòu)成的質(zhì)控管理組，在其帶領下，團隊牽頭編寫了《社區(qū)藥學照護規(guī)范（第一版）》，明確服務內(nèi)涵、流程及要求；建立藥師介入的記錄系統(tǒng)（PPSSFF），采用編碼分類記錄相關內(nèi)容：運用PP碼記錄藥師發(fā)現(xiàn)的疑似藥物治療問題，SS碼記錄藥師建議的解決方案，F(xiàn)F碼記錄追蹤醫(yī)生或患者的行為改變，該系統(tǒng)共計設置PP碼51項、SS碼27項、FF碼28項。規(guī)范了患者建檔、評估、干預、隨訪全流程，配套30余個標準化工作表格。

在此基礎上，圍繞患者需求，該院藥學部開設處方判斷性服務、用藥依從性咨詢、特殊劑型用藥教育、藥品不良反應咨詢等8項核心服務。“我們還自主開發(fā)藥學照護信息系統(tǒng)，實現(xiàn)患者信息導入、照護計劃制定、隨訪提醒、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等功能，對接醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，支持電腦與平板電腦端協(xié)同管理，實現(xiàn)服務全程實時記錄與跟蹤管理，滿足一體化運營及質(zhì)量安全需求。”王振興說。

該院還將慢性病藥學服務延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，這對藥學服務的質(zhì)量提出了更高的要求。為此，該院建立“基礎—環(huán)節(jié)—終末”三級質(zhì)量管理體系，從量效兩方面制定績效考核標準，涵蓋醫(yī)療指標（如用藥評估準確率）、改善性指標（如血壓血糖達標率）、人文評價指標及經(jīng)濟學指標，確保服務質(zhì)量持續(xù)提升。

經(jīng)過多年的探索，深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院藥學部已經(jīng)建立了完善的體系，為社區(qū)慢性病患者提供一站式精細化藥學服務。在此過程中，醫(yī)院獲得國家衛(wèi)生健康適宜技術(shù)推廣項目1項，省市級科研課題8項；發(fā)表學術(shù)論文9篇，獲實用新型專利1項、軟件著作權(quán)1項，國際實踐指南注冊1篇，申請國家級新技術(shù)新項目2項。不僅如此，該院牽頭編寫的《社區(qū)藥學照護規(guī)范（第一版）》還于2024年成為深圳市地方標準，為全市慢性病管理與用藥安全提供了更堅實的保障。

編輯：劉陽河（實習）

審核：孫夢