重磅突破！煙臺毓璜頂醫(yī)院一項研究成果為胰腺腫瘤手術“定航”

齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉 通訊員 李成修 姜宗延

從一刀切的“以不變應萬變”，到量身定制的“以變應變”，胰腺腫瘤手術方式的選擇有了科學精準的新依據(jù)！近日，煙臺毓璜頂醫(yī)院肝膽外一科劉小方主任團隊一項歷時5年的重磅研究成果，正式發(fā)表于國內(nèi)胰腺外科領域頂級期刊《中華肝膽外科雜志》。

這份沉甸甸的科研答卷，標志著胰腺腫瘤手術正式告別“經(jīng)驗依賴”，邁入“可量化、可預測、可精準”的全新診療時代。此舉不僅為胰腺腫瘤手術的術式選擇提供了重要科學依據(jù)，更具有極高的推廣價值和可復制性，有望納入新的胰腺腫瘤診療指南，將在更大范圍內(nèi)切實惠及更多胰腺腫瘤患者。

科研破局，為精準手術“立標定向”

胰腺癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，具有發(fā)展速度快、早期癥狀不明顯、惡性程度高、復發(fā)率高等特點，被稱為“癌中之王”。“約80%的患者確診即為晚期，已經(jīng)錯失了手術良機。而胰腺良性腫瘤或交界性腫瘤也可發(fā)展為胰腺惡性腫瘤，具有手術適應癥的胰腺惡性或良性腫瘤行腫瘤切除是目前胰腺腫瘤首選的治療方式。”劉小方主任表示，長期以來，胰腺腫瘤手術多依賴醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，術式選擇缺乏統(tǒng)一的量化標準，如何在切除腫瘤的同時，最大程度保留患者胰腺功能、提升患者的術后生活質(zhì)量是業(yè)內(nèi)一直迫切想解決的難題。

為破解這一業(yè)內(nèi)難題，2020年起，一項歷時五年的科研探索在煙臺毓璜頂醫(yī)院肝膽外一科悄然啟動。聚焦“三維重建技術對胰腺體尾部良性或交界性腫瘤術后胰腺內(nèi)分泌功能的評估”這一核心方向，劉小方帶領團隊以36例胰腺體尾部良性或交界性腫瘤患者行胰體尾切除術為研究樣本，團隊創(chuàng)新性地將術前三維重建技術的精準量化分析與術后患者胰腺內(nèi)分泌功能的動態(tài)監(jiān)測緊密結(jié)合，通過反復對比、數(shù)據(jù)分析與臨床隨訪驗證，最終明確了胰腺保留體積的安全閾值，成功找到術式選擇與胰腺功能保留之間的最佳平衡點，讓原本依賴經(jīng)驗的手術決策，有了可量化、可參考的科學依據(jù)。

這項凝聚著煙臺毓璜頂醫(yī)院肝膽外一科科研團隊心血的研究成果，于2025年11月發(fā)表于國內(nèi)胰腺外科領域頂級期刊《中華肝膽外科雜志》，憑借其扎實的實驗基礎、創(chuàng)新的研究思路，在收稿后僅半年便順利刊發(fā)。其研究結(jié)果首次系統(tǒng)探討了胰腺手術后殘余體積的保留與術后內(nèi)分泌功能正常維持的關聯(lián)，不僅為胰腺腫瘤手術術式選擇提供了重要科學支撐，具備較高的推廣價值，更是本專業(yè)領域國內(nèi)外首次針對術式開展的精準實驗探索，有著重要的臨床意義和可復制性，為行業(yè)內(nèi)精準手術的開展提供了切實可借鑒的實驗范本與臨床思路。

臨床印證，推動精準醫(yī)療落到實處

以解決臨床問題為出發(fā)點，再到回歸臨床，滿足患者的健康需求，是醫(yī)學科研最大的價值。依托這一重磅科研成果的指引，煙臺毓璜頂醫(yī)院肝膽外一科構建起完善的胰腺腫瘤精準診療體系，涵蓋術前精準評估、術中精準操作、術后精準康復全流程，打破了傳統(tǒng)手術“一刀切”的手術選擇局限，讓個性化診療有了可預估與可量化的依據(jù)。

44歲的呂先生平時身體不錯，今年1月體檢時發(fā)現(xiàn)胰腺中段腫瘤，大小約1.8*2.3厘米，術前評估顯示腫瘤良性程度高，手術適應癥明確。“結(jié)合患者的實際情況，保留脾的胰體尾切除或胰腺中段切除、胰腺空腸吻合術兩種手術方式均可選擇。”劉小方主任介紹，但術前3D成像發(fā)現(xiàn)，如果為呂先生選擇保留脾的胰體尾切除術，其剩余胰腺體積約41%，結(jié)合科研結(jié)果判斷呂先生術后胰腺內(nèi)外分泌功能將減低、發(fā)生糖尿病及慢性胰腺炎的風險很高，在與患者及家屬充分溝通后，手術團隊決定為其采用相對復雜的胰腺中段切除、胰腺空腸吻合術，患者術后恢復良好，術后隨訪血糖、胰島素釋放實驗等指標均正常。

不僅能為新發(fā)胰腺腫瘤患者的手術選擇“立標定向”，煙臺毓璜頂醫(yī)院肝膽外一科的研究成果還可有效為胰腺腫瘤患者術后快速康復護航，80歲的王女士就是受益者。3年前，王女士檢查發(fā)現(xiàn)胰體尾部腫瘤，考慮到其高齡、心肺功能較差且有多年糖尿病史，家屬婉拒了手術治療。但近年腫瘤增大明顯，去年年底就診時腫瘤體積已達6.5*4.5厘米，有較高的惡變風險。劉小方主任及團隊經(jīng)術前評估、3D成像測算后認為，選擇保留脾的胰體尾切除術，術后剩余胰腺體積約53%，對其胰腺功能影響極小，對患者的心肺功能也影響較少。術后，王女士恢復順利，隨訪時血糖、胰島素釋放實驗等指標與術前基本持平。

“精準治療的核心內(nèi)涵在于通過揭示每個胰腺腫瘤的特點，將診療轉(zhuǎn)變?yōu)榭捎嬎愕摹⒖深A測的科學。”劉小方進一步解釋道，如果說傳統(tǒng)治療“以不變應萬變”，那么精準治療就是“以變應變”，診療團隊會根據(jù)每個胰腺腫瘤患者的個體特點，為患者量身制定專屬治療方案。科研為精準診療提供依據(jù)，而臨床手術又側(cè)面印證科研的準確性，兩者有效結(jié)合，推動胰腺腫瘤邁入“可量化、可預測、可精準”的全新診療時代。

深耕致遠，以實力護航百姓健康

這一切都有跡可循。作為山東省重點專科也是省內(nèi)首個獨立開設的肝膽胰外科，經(jīng)過近三十年的發(fā)展，煙臺毓璜頂醫(yī)院肝膽外科始終以人為本，將患者的需求放在首位，以技術實力與醫(yī)者仁心守護患者的健康。

1998年，煙臺毓璜頂醫(yī)院率先在山東省范圍內(nèi)成立肝膽胰外科。在幾代人的共同努力下，該院胰腺外科領域的基礎科研與臨床診療均取得了長足的進步。其中，傳統(tǒng)開放手術與微創(chuàng)手術的種類、手術例數(shù)及術后并發(fā)癥控制等方面，均處于國內(nèi)先進水平。在基礎研究方面，多個省部級、市級課題同步推進，并發(fā)表多篇高質(zhì)量文章，多次獲省部級成果。2023年，煙臺毓璜頂醫(yī)院被國家癌癥中心胰腺癌質(zhì)控專家委員會納入全國首批“胰腺癌規(guī)范化診療質(zhì)量控制試點單位”。

近年來，煙臺毓璜頂醫(yī)院肝膽胰外一科在胰腺腫瘤治療中，圍繞“降復發(fā)、提生存、優(yōu)康復”的九字核心目標，在傳統(tǒng)手術的基礎上拓寬微創(chuàng)手術在胰腺腫瘤中的應用，開展了腹腔鏡及機器人下胰十二指腸切除術、保留脾的體尾切除、保留十二指腸的胰頭切除等術式，在提高患者的生存率、生存質(zhì)量，加快術后康復以及降低腫瘤復發(fā)率、降低術后并發(fā)癥方面，都取得了不錯的成果。

未來，煙臺毓璜頂醫(yī)院肝膽外一科將繼續(xù)深耕胰腺腫瘤精準治療領域，持續(xù)推進科研創(chuàng)新與臨床轉(zhuǎn)化，把更多科研成果轉(zhuǎn)化為臨床診療實效，用專業(yè)技術與優(yōu)質(zhì)服務，為煙威地區(qū)百姓的肝膽胰健康保駕護航。

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