壓力大也會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱？

今日健康提示

日常推薦適量攝入魚(yú)、禽、蛋類(lèi)和瘦肉，平均每日120～200克。建議每周吃魚(yú)2次或總量300～500克，蛋類(lèi)300～350克，畜禽肉300～500克，并減少腌熏肉制品的攝入。

在感染科門(mén)診，我們常會(huì)遇到一些反復(fù)發(fā)熱、但缺乏明確感染證據(jù)的孩子。這類(lèi)患兒體溫雖高，精神狀態(tài)卻良好。遇到這種情況，應(yīng)考慮到心因性發(fā)熱的可能，不可忽視。

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什么是心因性發(fā)熱？

心因性發(fā)熱，又稱(chēng)心理性發(fā)熱或功能性發(fā)熱，是一種由情緒、心理因素等引發(fā)的體溫調(diào)節(jié)紊亂，而非由感染、炎癥或其他器質(zhì)性疾病引起。在兒童和青少年中，這種現(xiàn)象并不少見(jiàn)，尤其是在壓力大、緊張或焦慮的學(xué)齡期和青春期兒童中常見(jiàn)。發(fā)熱待查是感染科的常見(jiàn)現(xiàn)象，但如果孩子反復(fù)發(fā)熱且感染指標(biāo)無(wú)異常、退熱藥效果不佳，我們就要把心理因素納入發(fā)熱原因。

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為什么壓力會(huì)成為發(fā)熱的“導(dǎo)火索”？

1.壓力生理反應(yīng)。面對(duì)壓力（如開(kāi)學(xué)、考試），下丘腦-垂體-腎上腺軸激活，釋放皮質(zhì)醇、腎上腺素等應(yīng)激激素。這些激素直接干擾下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)上移，就產(chǎn)生了低熱。

2.情緒轉(zhuǎn)為軀體癥狀。兒童常常不會(huì)表達(dá)“我焦慮”，尤其低齡孩子。潛意識(shí)里緊張、恐懼通過(guò)神經(jīng)通路表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、腹痛等。

3.習(xí)得性“保護(hù)”。生病時(shí)被允許在家休息、得到更多呵護(hù)，這種“獲益”可能被大腦記住，在類(lèi)似壓力下再次以發(fā)熱形式“重演”。

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心因性發(fā)熱有哪些特點(diǎn)？

1.發(fā)熱程度不高。絕大多數(shù)為低熱，且體溫波動(dòng)與情緒變化相關(guān)；體溫在一天內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，但是一般夜間、深睡眠時(shí)能自行降至正常。

2.與壓力事件相關(guān)。大多出現(xiàn)在壓力事件（如開(kāi)學(xué)、考試、重大比賽或重大應(yīng)激事件）前后，假期或放松時(shí)消失。

3.伴隨“情緒-軀體”癥狀群。一般不會(huì)只出現(xiàn)一個(gè)癥狀，常常伴有其他軀體癥狀，比如失眠、疲勞、頭疼、惡心、腹痛、心慌、胸悶等。

4.精神狀態(tài)較好。發(fā)熱時(shí)孩子精神狀態(tài)無(wú)明顯異常，與感染性發(fā)熱導(dǎo)致的萎靡不振形成明顯對(duì)比。

5.常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查通常無(wú)明顯異常。

6.常規(guī)退燒藥或抗感染等治療效果欠佳。

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如何應(yīng)對(duì)心因性發(fā)熱？

1.科學(xué)評(píng)估，別急著用藥。當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，先不要過(guò)度緊張。測(cè)量體溫，觀察孩子的一般狀況。如果精神狀態(tài)良好，可以先觀察，避免過(guò)度用藥。

2.傾聽(tīng)與溝通，尋找壓力來(lái)源。教給孩子簡(jiǎn)單的放松技巧，如深呼吸、戶(hù)外活動(dòng)；幫助孩子合理安排學(xué)習(xí)計(jì)劃；保證充足的睡眠和適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)。

3.必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助。如果這種情況反復(fù)出現(xiàn)，影響了孩子的正常學(xué)習(xí)和生活，建議及時(shí)咨詢(xún)兒科醫(yī)生，排除器質(zhì)性疾病后及時(shí)轉(zhuǎn)到兒童心理科，進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。

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需要警惕的情況

雖然心因性發(fā)熱是非器質(zhì)性發(fā)熱，但家長(zhǎng)仍需保持警惕。如果孩子出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1.體溫超過(guò)39℃，或者發(fā)熱持續(xù)不退。

2.精神狀態(tài)差，萎靡不振、嗜睡、煩躁不安等。

3.伴有其他明顯癥狀，如持續(xù)咳嗽、嘔吐、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、面色蒼白等。

總之，“一焦慮就發(fā)燒”不僅是體溫的變化，更是內(nèi)心壓力的外在信號(hào)。作為家長(zhǎng)和醫(yī)生，我們既要關(guān)心孩子的身體健康，也要關(guān)注他們的心理需求。

廈門(mén)市兒童醫(yī)院感染科主治醫(yī)師 黃晶晶/文

廈門(mén)市兒童醫(yī)院感染科主任醫(yī)師 卓志強(qiáng)/審

來(lái)源：廈門(mén)市兒童醫(yī)院

編輯：楊沛、陳沂

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫