揭開心臟猝死的“隱形殺手”：聽汪道文教授講講心肌炎的那些事

最近，由于公眾名人心臟猝死事件頻發，這一話題引起了廣泛關注 。心臟猝死就是心臟停止跳動導致的突然死亡，幸運的是，心臟猝死并非無跡可尋，只要了解其背后的原因，我們就有了預防的抓手 。

針對這一公眾關切的問題，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院汪道文教授結合其長期的臨床研究，就重點問題——心肌炎，為大家進行了深度的知識普及 。

哪些人是心臟猝死的高危人群？

汪道文教授指出，心臟猝死可以發生于任何年齡，通常由以下幾方面原因引發 ：

• 有基礎心臟疾病的人群：包括患有先天性心臟病、肥厚型心肌病、擴張性心肌病、遺傳性心律失常，以及冠心病、心肌梗死和心力衰竭等疾病的患者 。

• 血鉀異常者：患有低鉀血癥和嚴重高鉀血癥的人群 。

• 心肌炎患者：包括慢性心肌炎和急性心肌炎（如兇險的暴發性心肌炎），這也是汪教授今天重點強調的病因 。

為什么年輕人更容易發生心臟猝死？

雖然猝死可能發生在任何年齡段，但年輕人的猝死往往更容易引起大家的惋惜和關注，且年輕人確實更容易發生心臟猝死 。汪教授總結了以下幾點主要原因：

• 忽視基礎疾病：部分年輕人患有基礎心臟病或遺傳性疾病，并沒有引起重視，或者沒有被發現 。

• 家族史的潛在威脅：平常表現健康的年輕人，由于有家族遺傳史，在年輕的時候比較容易在某些條件下顯現出來而發生心臟猝死 。

• 不良生活方式：現代年輕人生活方式特別是夜生活較多，長時間熬夜導致生物鐘紊亂，更容易發生免疫力的紊亂，從而容易發生病毒感染和心肌炎，進而導致猝死 。

• 盲目自信與高強度運動：年輕人有活力、更活躍，沒有正確認識到自己的健康狀況，在較高強度的運動時容易發生猝死 。

重點關注：病毒性心肌炎與心臟猝死的關系

汪道文教授強調，心肌炎主要由病毒感染所致 。根據評估，國際上認為心肌炎的發生每十萬人每年有30到50例，其中10%為暴發性心肌炎 。但根據近年來的研究和觀察證明，這個數字被大大低估了 。近年來，流感、新冠病毒、登革熱等流行性病毒感染頻發，導致心肌炎發生率明顯增高。

心肌炎很容易發生心臟猝死。汪教授團隊曾在2022年新冠期間對2700例病人檢測了心肌損傷和炎癥指標 。結果發現30%以上的病人有明顯的心肌損傷，而這些病人在住院期間死亡率超過10% 。在長達一年的隨訪中，他們中又有7%至15%的死亡，而那些沒有心肌損傷的病人基本上沒有死亡 。由此可見，病毒感染導致的心肌炎具有極高的猝死風險 。

致命的誤區：身體不適時試圖“運動發汗”

許多人在出現所謂“感冒”的不適癥狀時，會選擇去運動一下，想通過全身出汗達到康復的目的。汪教授提醒：這種做法和觀念是錯誤的 。他分享了同濟醫院CCU病房同一天收治的兩例年輕男性病人的真實案例 ：

一名27歲病人和一名25歲病人都自覺“感冒了”，兩人分別選擇去打羽毛球和跑步。結果，27歲的病人在上場后很快暈倒、心臟停跳，幸運的是工作人員及時進行了電除顫處理使其心臟復跳 。25歲的病人則在跑步路上暈倒休克，被周圍人送到了同濟醫院 。經過同濟醫院CCU病房的迅速診斷與長時間救治，這兩位確診為暴發性心肌炎的年輕人才幸運地恢復了心臟功能和意識 。

這兩個案例深刻地警告我們：病人在開始的癥狀并不嚴重，但運動之后病情加重了，心跳停止了。這也是病人和醫務人員最常忽視的猝死原因。

如何甄別心肌炎與科學自救？

對于所謂“感冒”的病人，如何甄別是否患有心肌炎呢？汪道文教授給出了專業的建議 ：

• 警惕異常信號：如果經過休息或普通治療仍然不見好轉，甚至癥狀還在加重；或者胸悶氣短、胸痛、心慌不能緩解，或出現無力、不思飲食等癥狀時，應該高度懷疑是否患有心肌炎 。

• 及時就醫檢測：出現上述癥狀應立即去看醫生 。醫生會通過查心電圖，做心肌損傷標志物的檢測（如肌鈣蛋白檢測）以及BNP檢查，來判斷是否有了心肌損傷 。

• 絕對靜養，拒絕運動：如果有了心肌損傷，在排除了心肌梗死之后，應該初步診斷為心肌炎 。此時正確的做法就是立刻休息，至少不要去運動，并按照心肌炎進行治療 。康復之后再逐步恢復正常運動 。

最后，汪道文教授呼吁：“希望大家關注健康，關注心肌炎，遠離心臟猝死。”