貧血女性需警惕！會陰切開術或加重出血風險

根據最新研究，該研究 發表在 The Lancet Global Health，在分娩期間進行會陰切開術（即對陰道進行的外科切口）會使中度或重度貧血女性的產后出血（PPH）風險增加一倍。

這項研究的數據來自超過15,000名參與2019年至2023年 WOMAN-2試驗 的女性。超過四分之一的參與者在分娩時接受了會陰切開術，這是一種對陰道和肛門之間區域進行外科切割的手術。

這項研究由倫敦衛生與熱帶醫學學院（LSHTM）及來自尼日利亞、巴基斯坦、坦桑尼亞和贊比亞的研究中心共同進行，是首個研究會陰切開術對貧血女性產后出血影響的項目。

世界衛生組織不推薦在非器械分娩中常規進行會陰切開術，因為其風險大于潛在的益處。研究人員現在建議，這一手術增加了嚴重出血的風險，在試驗中，接受會陰切開術的女性中，40%的產后出血病例是由于撕裂造成的，這一比例是未接受此手術女性的兩倍。

貧血女性在分娩后更早出現產后出血，可選擇的治療方案更少，并且面臨致命并發癥和死亡風險增加。 產后嚴重出血 每年導致約70,000例母親死亡，幾乎全部發生在撒哈拉以南非洲和南亞。

這一新證據表明，會陰切開術對貧血女性增加了額外的致命出血風險，可能會更好地指導常規的醫療實踐。

倫敦衛生與熱帶醫學學院的研究員、論文的主要作者朱迪思·利伯博士表示：“貧血的女性特別容易出現負面的分娩結果，如死產、產后出血和死亡。”

“這些女性無法再出血。我們的研究強調，像會陰切開術這樣的做法，會使貧血的母親面臨更高的嚴重出血風險，除非對母親或嬰兒的健康絕對必要，否則不應進行。”

數據顯示，參與試驗的許多初產婦都接受了會陰切開術，其中，來自巴基斯坦的女性有81%接受了此手術，來自尼日利亞的女性中有63%接受了此手術。贊比亞和坦桑尼亞的初產婦接受會陰切開術的比例分別為29%和15%。有過分娩經歷的母親接受會陰切開術的可能性較低。

全球范圍內，側切率在不同國家之間存在差異。例如，2022年在法國和瑞典的初產婦側切率分別為9%和10%，而在英國，2023年的側切率為20%。

在一些國家，這一做法在一些國家仍然很常見，原因有很多，例如認為它可以加快分娩，防止不良結果，認為初產婦撕裂風險較高，側切可以幫助預防，以及對證據和指南缺乏認識。

巴基斯坦WOMAN-2試驗的首席研究員、婦產科顧問醫生Rizwana Chaudhri教授說：“盡管有證據表明常規側切并不能防止嚴重撕裂，但在很多國家，這仍然是一種普遍做法，很多醫生還是選擇按照他們培訓時學到的做法去做。”

“這是第一項專門針對貧血女性會陰切開術的研究。像這樣的新證據對于倡導變革是非常重要的，特別是在會陰切開術仍然是標準做法的國家。”

這項研究是WOMAN-2試驗的一部分，這是第一項大規模研究中度或重度貧血女性分娩情況的研究。研究人員現在呼吁改善貧血預防措施，包括在懷孕前和懷孕期間進行常規篩查，以及對貧血及其常見原因進行適當的管理和治療。