尖骨頭卡在娃的食管，僅差1.1毫米刺破大動(dòng)脈，兒科專家出手化險(xiǎn)為夷

極目新聞通訊員 官笑涵 周長(zhǎng)璐

13歲男孩吃甲魚時(shí)誤吞骨頭，尖銳骨片卡在食管第二狹窄處，尖端距離主動(dòng)脈僅1.1毫米！緊急轉(zhuǎn)往武漢兒童醫(yī)院后，多學(xué)科專家協(xié)作，最終通過(guò)食管鏡將骨片完整取出，避免了開(kāi)胸手術(shù)。4月7日，男孩恢復(fù)良好，順利出院。

13歲的小軒（化名）來(lái)自潛江。前幾天，他吃飯時(shí)不小心將一塊甲魚骨混著飯吞了下去，沒(méi)過(guò)多久胸口就一陣刺痛，尤其是吞口水時(shí)加重。他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受檢查時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一塊尖銳的異物卡在孩子食管第二狹窄處，家長(zhǎng)推測(cè)可能是甲魚骨頭。

食管第二狹窄處是食管“高危路段”之一，周圍緊鄰主動(dòng)脈弓和氣管分叉，一旦異物刺穿食管壁，極易損傷大血管，后果不堪設(shè)想。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議下，小軒父母帶著孩子趕到武漢兒童醫(yī)院。

抵院后，醫(yī)護(hù)人員為小軒完善了胸部增強(qiáng)CT檢查，結(jié)果顯示：異物位于胸段食管腔內(nèi)，大小約26毫米×16毫米×5毫米，形狀為三角形，像一塊小“匕首片”卡在食管中，距離主動(dòng)脈僅約1.1毫米，隨時(shí)可能刺破血管，引發(fā)生命危險(xiǎn)。

CT檢查下的食管異物

當(dāng)即，耳鼻喉科團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，緊急聯(lián)系心胸外科、麻醉科等專家團(tuán)隊(duì)，反復(fù)研判影像檢查資料，討論手術(shù)方案。“雖然異物位置兇險(xiǎn)，但尚未穿透食管全層，還有一線希望從食管鏡下取出。”團(tuán)隊(duì)決定，先由耳鼻喉科在食管鏡下嘗試取出，心胸外科全程待命，隨時(shí)做好緊急開(kāi)胸的準(zhǔn)備。

CT三維重建圖像顯示，異物緊鄰主動(dòng)脈，位置兇險(xiǎn)

術(shù)中，耳鼻喉科團(tuán)隊(duì)“鎖定”食管中段的甲魚骨片，由于操作空間有限，醫(yī)生只能以極小的幅度慢慢調(diào)整角度。好在骨片被一點(diǎn)點(diǎn)與食管壁分離，避開(kāi)了脆弱的血管側(cè)同時(shí)慢慢松動(dòng)、取出。移動(dòng)到食管入口處時(shí)，骨片還曾“卡頓”了一下，最終有驚無(wú)險(xiǎn)地取出異物，未出現(xiàn)食管穿孔、出血等并發(fā)癥。看到小軒順利脫險(xiǎn)，不用經(jīng)歷開(kāi)胸手術(shù)，大家都松了一口氣。

醫(yī)生從患兒食管內(nèi)取出的尖銳骨片

術(shù)后，患兒生命體征平穩(wěn)，胸痛癥狀立刻緩解。4月7日，小軒恢復(fù)良好，順利出院。

“對(duì)于食管異物，預(yù)防發(fā)生是關(guān)鍵。給兒童吃食物時(shí)，務(wù)必仔細(xì)剔除骨頭、魚刺等，也要教育孩子養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的就餐習(xí)慣。”武漢兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師夏忠芳提醒，若不慎誤吞異物，家長(zhǎng)應(yīng)第一時(shí)間讓孩子禁食禁水，迅速前往醫(yī)院就診，切勿用手摳挖或者試圖吞飯或強(qiáng)行咽下，這些方法可能導(dǎo)致異物移位，劃傷食管壁甚至刺破血管，導(dǎo)致危險(xiǎn)進(jìn)一步“升級(jí)”。

（來(lái)源：極目新聞）