極目新聞通訊員 官笑涵 周長(zhǎng)璐
13歲男孩吃甲魚時(shí)誤吞骨頭,尖銳骨片卡在食管第二狹窄處,尖端距離主動(dòng)脈僅1.1毫米!緊急轉(zhuǎn)往武漢兒童醫(yī)院后,多學(xué)科專家協(xié)作,最終通過(guò)食管鏡將骨片完整取出,避免了開(kāi)胸手術(shù)。4月7日,男孩恢復(fù)良好,順利出院。
13歲的小軒(化名)來(lái)自潛江。前幾天,他吃飯時(shí)不小心將一塊甲魚骨混著飯吞了下去,沒(méi)過(guò)多久胸口就一陣刺痛,尤其是吞口水時(shí)加重。他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受檢查時(shí),醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一塊尖銳的異物卡在孩子食管第二狹窄處,家長(zhǎng)推測(cè)可能是甲魚骨頭。
食管第二狹窄處是食管“高危路段”之一,周圍緊鄰主動(dòng)脈弓和氣管分叉,一旦異物刺穿食管壁,極易損傷大血管,后果不堪設(shè)想。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議下,小軒父母帶著孩子趕到武漢兒童醫(yī)院。
抵院后,醫(yī)護(hù)人員為小軒完善了胸部增強(qiáng)CT檢查,結(jié)果顯示:異物位于胸段食管腔內(nèi),大小約26毫米×16毫米×5毫米,形狀為三角形,像一塊小“匕首片”卡在食管中,距離主動(dòng)脈僅約1.1毫米,隨時(shí)可能刺破血管,引發(fā)生命危險(xiǎn)。
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CT檢查下的食管異物
當(dāng)即,耳鼻喉科團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診,緊急聯(lián)系心胸外科、麻醉科等專家團(tuán)隊(duì),反復(fù)研判影像檢查資料,討論手術(shù)方案。“雖然異物位置兇險(xiǎn),但尚未穿透食管全層,還有一線希望從食管鏡下取出。”團(tuán)隊(duì)決定,先由耳鼻喉科在食管鏡下嘗試取出,心胸外科全程待命,隨時(shí)做好緊急開(kāi)胸的準(zhǔn)備。
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CT三維重建圖像顯示,異物緊鄰主動(dòng)脈,位置兇險(xiǎn)
術(shù)中,耳鼻喉科團(tuán)隊(duì)“鎖定”食管中段的甲魚骨片,由于操作空間有限,醫(yī)生只能以極小的幅度慢慢調(diào)整角度。好在骨片被一點(diǎn)點(diǎn)與食管壁分離,避開(kāi)了脆弱的血管側(cè)同時(shí)慢慢松動(dòng)、取出。移動(dòng)到食管入口處時(shí),骨片還曾“卡頓”了一下,最終有驚無(wú)險(xiǎn)地取出異物,未出現(xiàn)食管穿孔、出血等并發(fā)癥。看到小軒順利脫險(xiǎn),不用經(jīng)歷開(kāi)胸手術(shù),大家都松了一口氣。
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醫(yī)生從患兒食管內(nèi)取出的尖銳骨片
術(shù)后,患兒生命體征平穩(wěn),胸痛癥狀立刻緩解。4月7日,小軒恢復(fù)良好,順利出院。
“對(duì)于食管異物,預(yù)防發(fā)生是關(guān)鍵。給兒童吃食物時(shí),務(wù)必仔細(xì)剔除骨頭、魚刺等,也要教育孩子養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的就餐習(xí)慣。”武漢兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師夏忠芳提醒,若不慎誤吞異物,家長(zhǎng)應(yīng)第一時(shí)間讓孩子禁食禁水,迅速前往醫(yī)院就診,切勿用手摳挖或者試圖吞飯或強(qiáng)行咽下,這些方法可能導(dǎo)致異物移位,劃傷食管壁甚至刺破血管,導(dǎo)致危險(xiǎn)進(jìn)一步“升級(jí)”。
(來(lái)源:極目新聞)
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