南北過敏高發(fā)季來襲，專家支招分清癥狀科學(xué)用藥

春意漸濃，從北方的花粉飄散到南方溫暖濕潤環(huán)境下的塵螨滋生，全國多地已進(jìn)入過敏高發(fā)期。社交平臺(tái)上，“別人的春和景明，我的氯雷他定”成為“過敏星人”的幽默自嘲，背后卻是反復(fù)打噴嚏、流鼻涕、流眼淚的生存考驗(yàn)。世界衛(wèi)生組織指出，全球氣候變化下，花粉季呈現(xiàn)提前、延長且總量增加的趨勢(shì)。與此同時(shí)，中國成人及兒童過敏性鼻炎的患病率均持續(xù)上升。面對(duì)南北方同步加劇的過敏挑戰(zhàn)，“過敏季｜大咖支招·科學(xué)守護(hù)春日呼吸”主題科普活動(dòng)在拜耳與京東買藥的支持下正式啟動(dòng)，倡導(dǎo)公眾從被動(dòng)應(yīng)對(duì)走向主動(dòng)健康管理。

流感還是過敏？專家教你四個(gè)細(xì)節(jié)快速分清

春季北方花粉濃度飆升、楊柳絮飄散，而南方溫暖濕潤的環(huán)境則易滋生塵螨，過敏原無處不在。此時(shí)恰逢流感季尾聲，許多人打噴嚏、流鼻涕，卻分不清自己是過敏性鼻炎發(fā)作還是中了流感的招。中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)主任委員、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)（過敏）科主任程雷教授提醒，正確區(qū)分兩者是科學(xué)干預(yù)的第一步。過敏性鼻炎本質(zhì)上是免疫系統(tǒng)對(duì)花粉、塵螨等產(chǎn)生的過度反應(yīng)，而流感則是病毒感染引起的炎癥。

程雷教授給出了一個(gè)簡(jiǎn)單好記的口訣：一看鼻涕，過敏性鼻炎通常是清水樣鼻涕，流感則往往伴有黏膿性黃綠鼻涕；二看眼癢，過敏常伴隨眼癢、流淚；三看發(fā)熱，過敏一般不發(fā)燒、不渾身酸痛，流感常伴有發(fā)熱和全身肌肉酸痛；四看時(shí)長，過敏多為季節(jié)性長效發(fā)作，流感一般一周左右即可自愈。如果患者自己難以分清或癥狀極其嚴(yán)重，一定要及時(shí)前往醫(yī)院就診。

需要警惕的是，許多患者容易陷入認(rèn)知陷阱——有人習(xí)慣把過敏當(dāng)感冒治，有人覺得癥狀一緩解就能立刻停藥，還有家長認(rèn)為兒童過敏會(huì)隨著年齡增長自愈。實(shí)際上，過敏性鼻炎是一種慢性炎癥，研究發(fā)現(xiàn)，若長期得不到有效控制，可能會(huì)導(dǎo)致記憶力減退，影響兒童的智力發(fā)育。

科學(xué)預(yù)防與用藥，專家詳解“降階梯治療”策略

北方花粉季明顯提前、濃度持續(xù)走高，南方塵螨等過敏原也隨溫暖潮濕天氣大量滋生。對(duì)于季節(jié)性過敏性鼻炎患者而言，與其被動(dòng)應(yīng)對(duì)，不如提前做好健康管理。程雷教授建議，患者應(yīng)在過敏季到來前提前2周啟動(dòng)預(yù)防性用藥，并堅(jiān)持貫穿整個(gè)過敏季的規(guī)范治療。因?yàn)檫^敏反應(yīng)往往在癥狀出現(xiàn)前就已經(jīng)啟動(dòng)，提前干預(yù)可以顯著減少癥狀發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。

具體用藥方面，程雷教授指出，如果只是偶爾打噴嚏、流鼻涕等輕微癥狀，采用口服第二代抗組胺藥（如氯雷他定）進(jìn)行單一治療即可有效控制；若鼻塞、噴嚏、鼻癢十分明顯，通常建議使用指南推薦的一線治療藥物鼻噴糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）。為了更好地控制癥狀，很多患者需要采取“降階梯治療”策略，在首選鼻用糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用二代抗組胺藥等其他一線藥物。

針對(duì)近年來持續(xù)攀升的兒童過敏問題，家長選藥必須更加謹(jǐn)慎。程雷教授強(qiáng)調(diào)，兒童絕不是成人的“縮小版”，不能將成人藥物簡(jiǎn)單減量后用于兒童，必須兼顧成分的安全性和劑型的適用性。對(duì)于輕癥兒童，應(yīng)優(yōu)先選擇不易嗜睡、耐受性好的第二代抗組胺藥（如氯雷他定），低齡兒童建議選用糖漿或液體劑型以避免吞咽困難或劑量誤差；若癥狀較重，則可考慮聯(lián)合使用全身生物利用率較低、對(duì)3歲及以上兒童安全性更高的鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松），科學(xué)規(guī)范使用一般不會(huì)影響孩子的正常生長發(fā)育。

過敏反復(fù)發(fā)作怎么辦？分級(jí)診療與日常防護(hù)并行

過敏性鼻炎的治療不僅是醫(yī)生開藥、患者吃藥，更是一項(xiàng)需要多方協(xié)同的系統(tǒng)工程。2022年版《中國變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》提出了“防治結(jié)合，四位一體”的治療原則，即通過環(huán)境控制盡量減少接觸過敏原，通過藥物治療控制癥狀，通過免疫治療進(jìn)行針對(duì)性脫敏，同時(shí)配合健康教育幫助患者堅(jiān)持長期管理。

花粉季來勢(shì)洶洶，疊加踏青出游熱潮，過敏患者面臨的防護(hù)壓力與健康風(fēng)險(xiǎn)隨之上升。出行前，患者應(yīng)提前了解目的地的花粉情況，戶外活動(dòng)時(shí)務(wù)必佩戴口罩和防護(hù)眼鏡，回到室內(nèi)及時(shí)清理衣物上的花粉，并隨身攜帶抗過敏藥物以備不時(shí)之需。做好這些日常物理防護(hù)，是打贏春季過敏防御戰(zhàn)的第一步。

然而一到過敏季，大醫(yī)院往往人滿為患，許多患者不知如何科學(xué)就診。為此，我國正大力推進(jìn)各級(jí)醫(yī)院過敏診療中心的建設(shè)。據(jù)程雷教授介紹，未來患者將能按照清晰的分級(jí)診療路徑就醫(yī)：輕度及常見過敏在社區(qū)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可解決，中重度或復(fù)雜病例建議前往區(qū)域中心或三甲醫(yī)院，疑難病例或需脫敏治療的患者則轉(zhuǎn)診至省級(jí)或國家級(jí)中心。同時(shí)，各級(jí)中心正積極引入多學(xué)科診療（MDT）模式，聯(lián)動(dòng)耳鼻喉、呼吸、兒科、皮膚等學(xué)科，為患者提供更系統(tǒng)、高效的連續(xù)診療服務(wù)。

圍繞過敏季用藥選擇、應(yīng)急保障及專業(yè)咨詢等需求，京東買藥持續(xù)完善相關(guān)服務(wù)能力，上線春季過敏專區(qū)，整合常用抗敏藥品資源，并提供7×24小時(shí)在線藥師咨詢。在日常防護(hù)方面，公眾可在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況常備過敏藥，以應(yīng)對(duì)季節(jié)性過敏反復(fù)發(fā)作；在突發(fā)過敏等即時(shí)用藥場(chǎng)景下，依托本地化供應(yīng)與配送體系及京東自營能力，秒送平均配送時(shí)長約18分鐘，有助于提升緊急用藥的可及性與響應(yīng)效率。

采寫：南都N視頻記者 王道斌