中國人壽財險山東省分公司：筑起健康保障防線 守護(hù)齊魯民生福祉

齊魯晚報˙齊魯壹點記者閆明 通訊員馬曉雪 崔廣勛

今年政府工作報告要求“加快發(fā)展商業(yè)健康保險”，為健康保險開辟了更廣闊的發(fā)展空間。中國人壽財險山東省分公司堅守“保險為民”初心使命，深耕齊魯大地，持續(xù)推動商保與政保深度融合，著力構(gòu)建覆蓋全民、多元包容、便捷高效的普惠健康保障體系，為百姓筑起健康保障防線，守護(hù)齊魯民生福祉。

該公司主動融入山東省社會保障體系建設(shè)，不斷提升公共服務(wù)供給質(zhì)效，去年以來，在全省11個市地承保43個政策性健康保險項目，覆蓋人口超3800萬人次，提供健康風(fēng)險保障4.49萬億元。聚焦分散型個人健康險領(lǐng)域，以創(chuàng)新為核心、科技為支撐，加速從“被動賠付”向“主動健康管理”轉(zhuǎn)型。依托“個人投保、風(fēng)險分散”的業(yè)務(wù)優(yōu)勢，持續(xù)優(yōu)化產(chǎn)品體系、豐富服務(wù)供給，服務(wù)范圍實現(xiàn)城鄉(xiāng)各類人群保障全覆蓋。聚焦短期健康險核心賽道，主打保費低、保額高、保障清晰三大核心優(yōu)勢，針對中老年、女性、青少年等不同群體，以及出行、醫(yī)療、購藥等多元場景，定制專屬保障方案，讓保險保障精準(zhǔn)對接民生剛需。2025年，該公司共為超40萬人次提供商業(yè)性健康險服務(wù)，風(fēng)險保障金額1470億元，支付傷亡和醫(yī)療賠款1450萬元，切實為群眾健康筑牢風(fēng)險防線。

作為該公司核心拳頭產(chǎn)品，百萬醫(yī)療系列產(chǎn)品歷經(jīng)多輪迭代升級，已形成多元化產(chǎn)品矩陣。該產(chǎn)品作為政策性醫(yī)療保險的有效補充，保障范圍全面覆蓋住院醫(yī)療、手術(shù)治療、特殊門診、靶向藥及質(zhì)子重離子治療等關(guān)鍵項目，兼顧大病兜底與小病報銷，有效減輕了群眾就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，成為萬千家庭的基礎(chǔ)健康保障。

該公司始終踐行“快、準(zhǔn)、暖”理賠服務(wù)理念，打造全流程線上化服務(wù)體系，理賠報案、資料上傳、進(jìn)度查詢?nèi)鞒叹€上辦理，通過標(biāo)準(zhǔn)化、透明化流程，實現(xiàn)理賠即時審核、賠款快速到賬，用高效服務(wù)傳遞保險溫度。濰坊市高密一位參加百萬醫(yī)療險客戶確診癌癥后，相關(guān)治療獲賠15.1萬元；后續(xù)患者病情惡化，需赴京接受費用高達(dá)120萬元的CAR-T治療。公司第一時間啟動應(yīng)急響應(yīng)機制，組建專項服務(wù)小組，跨層級聯(lián)動協(xié)作，協(xié)調(diào)第三方機構(gòu)向醫(yī)院全額墊付治療費用，全程免除患者資金壓力。目前，患者已順利康復(fù)出院，回歸正常生活，切實感受到保險保障的實在力量。

中國人壽財險山東省分公司健康保險部負(fù)責(zé)人表示，下一步，公司將以數(shù)字化轉(zhuǎn)型為抓手，聚焦客戶核心需求，持續(xù)優(yōu)化產(chǎn)品體系與服務(wù)流程，通過深耕普惠健康保障領(lǐng)域，不斷優(yōu)化產(chǎn)品與服務(wù)，深化政保商保融合，加快構(gòu)建“保險保障+健康管理”一體化體系，以更優(yōu)質(zhì)的保險服務(wù)守護(hù)齊魯百姓健康，為山東民生保障事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)更大力量。