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紅楓灣APP:逆轉錄病毒和機會性感染大會(CROI)是全球感染病領域的頂尖學術盛會,2026年第33屆CROI匯聚全球感染病領域專家分享HIV診療與機會性感染防控的前沿研究和臨床經驗。以下是本屆大會上展示的關于HIV治愈(無需抗逆轉錄病毒治療[ART]即可控制HIV)的五大關鍵信息:
?牛津大學的John Frater教授在采訪中,就廣譜中和抗體(bnAbs)在體內的作用機制及其對免疫系統的輔助功效進行了講解。
在RIO治愈臨床試驗的第二階段,在第一階段接受安慰劑治療的受試者接種了兩種bnAbs。其中超50%的受試者在停止ART治療后,病毒載量可保持低水平或檢測不到水平超過20周,其中更有2人已停藥超過一年。
在第二階段試驗中,受試者在中斷ART前6個月就接種了抗體,以確保抗體的直接抗病毒作用已經消退。這樣,受試者體內的HIV延遲反彈就能更有效地證明——抗體并非像ART藥物一樣直接抑制病毒,而是誘發了持久免疫學變化。這一機制可能為進一步開展治愈研究提供指導。
?非洲研究團隊展示了兩項針對HIV感染兒童的研究,探討了實現緩解(即長期無需ART的病毒控制)的前景。
南非的一項研究表明,出生后盡早接受ART治療的一組兒童能夠在停藥后維持病毒抑制。博茨瓦納的研究人員在一組相似的兒童停止ART前,先給予他們3種bnAbs。經評估,這10名兒童僅靠抗體就能有效控制病毒(檢測不到),研究的下一階段將觀察他們停止使用抗體后的情況。
?針對CD8細胞(可殺滅病毒感染細胞的免疫細胞)的研究發現——長期接受ART的感染者控制HIV的能力,可能比以往認知的更強。
盡管感染已治療數十年,但一些長期接受ART的感染者體內仍保留著一小部分對HIV敏感的CD8細胞,這些細胞具有新生成的、類似干細胞的特性——當再次接觸HIV時,能夠迅速增殖并強效消滅病毒。
研究結果表明,這些細胞可能通過治療性疫苗或免疫增強劑加以利用,作為未來HIV治愈策略的一部分。
?免疫調節藥物N-803(Anktiva),無論是否與bnAbs聯用,在停止ART治療后均未顯著延遲病毒反彈——這一結果與2025年公布的早期研究結果相矛盾。研究人員觀察到免疫標志物和病毒儲存庫出現了一些有利變化,但總體情況表明,需要采用聯合療法而非單一藥物。
?兩種免疫調節藥物——布加利單抗(budigalimab)和曲索利單抗(trosunilimab)的聯合療法也未能達到預期效果。
該組合僅在約25%的受試者中延緩了停藥后的病毒反彈,且效果并不持久,最初有反應的受試者最終仍出現病毒載量反彈。研究人員得出結論,該組合的控制水平不足,沒有進一步開發的價值。
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