這些藥物長期使用，可能會悄悄損害認知功能

提到認知功能損害，大家往往可能會和“年紀大了、大腦退化”相聯系，很少會把它和“用藥”聯系起來。生活中，有些常用藥物長期使用可能會悄悄誘發認知損害，尤其對老年人來說，更要提高警惕。藥物導致的“認知功能損害”，表現為記憶力下降、反應遲鈍、健忘、注意力不集中等。

最常見的風險藥物：抗膽堿能藥物

這類藥物是導致藥物性認知損傷的“重災區”，因為它可以抑制大腦中一種叫“乙酰膽堿”的物質——這種物質是維持記憶力、注意力的關鍵，一旦被抑制，就容易出現健忘、反應慢等認知損害表現。

部分感冒藥、抗過敏藥：比如含“氯苯那敏”“苯海拉明”的感冒藥、止咳藥、抗過敏藥，老年人服用后，可能會出現嗜睡、健忘、頭暈，長期吃還會加重認知模糊。

解痙藥：如“阿托品”“顛茄片”“東莨菪堿”，長期服用會影響認知功能，尤其是本身就有記憶力下降的老人，癥狀會更明顯。

部分抗抑郁、抗精神病藥：如老款的抗抑郁藥（阿米替林、多塞平）、傳統抗精神病藥（氯丙嗪、氟哌啶醇），也含有抗膽堿能成分，長期服用可能導致認知功能減退。

存在隱形風險的藥物

除了抗膽堿能藥物，還有一些常用藥，雖然不直接針對大腦，但長期服用也可能間接影響認知功能。

鎮靜催眠藥：如艾司唑侖、阿普唑侖、地西泮等，長期服用會抑制中樞神經，不僅會導致嗜睡、乏力，還會損傷記憶力，讓老人變得健忘、反應遲鈍。

中樞降壓藥：如甲基多巴、利血平，可引起過度鎮靜、注意力不集中、抑郁，且停藥后數月仍可能出現反應遲鈍。

部分胃藥：如H2受體拮抗劑西咪替丁，可引起急性中樞神經系統不良反應，如意識模糊、定向障礙、譫妄和幻覺，這些癥狀通常在用藥后幾天到幾周內出現，停藥后較快恢復。

老年人群用藥要注意

老年人是藥物性認知障礙的高發人群，核心原因是“用藥不當”——如自行用藥、隨意加量，或者同時吃多種藥，導致藥物相互作用、體內蓄積。做好以下幾點，能有效降低風險。

部分感冒藥、抗過敏藥：比如含“氯苯那敏”“苯海拉明”的感冒藥、止咳藥、抗過敏藥，老年人服用后，可能會出現嗜睡、健忘、頭暈，長期吃還會加重認知模糊。

不隨意停藥換藥：老年人感冒、胃痛、失眠時，不要自己去藥店買藥吃，一定要先咨詢醫生或藥師，說明自己的基礎病史（如高血壓、糖尿病）和正在吃的其他藥物。

避免長期使用“復方感冒藥”：很多復方感冒藥含有抗膽堿能成分，老年人感冒時，盡量選擇成分單一的藥物，且癥狀緩解后及時停藥，不要長期服用。

定期梳理用藥清單：如果家里老人同時吃多種藥，建議咨詢藥師，梳理用藥清單，淘汰不必要的藥物，避免藥物相互作用，減少認知損害的風險。

出現異常及時就醫：如果老人突然出現記憶力明顯下降、健忘、反應遲鈍、走路不穩等癥狀，不要簡單歸為“年紀大了”，及時帶老人去醫院，排查是否是藥物引起的，及時調整用藥。

溫馨提醒：

很多時候，藥物誘發的認知異常，如及時發現、及時調整用藥，通常能慢慢恢復，不用過度恐慌。但把這種“藥物反應”誤認為年齡大了的正常反應，反而容易延誤調整用藥的時機，加重癥狀。

審稿專家：湖北省第三人民醫院 副主任藥師 安薇

作者：湖北省第三人民醫院 副主任藥師 陳敏