股骨頭壞死盯上中青年，醫(yī)生提醒：酗酒和骨折帶來(lái)“雙重暴擊”

很多人誤以為股骨頭壞死是老年人才會(huì)得的病，可近年來(lái)，這類疾病的發(fā)病群體正日趨年輕化。湖南省第二人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科近期就接診了10多例中青年股骨頭壞死患者。

醫(yī)生提醒，長(zhǎng)期酗酒、髖部外傷，是中青年股骨頭壞死的兩個(gè)重要因素。酒精對(duì)股骨頭的傷害隱匿且嚴(yán)重，疊加骨折更是會(huì)讓病情急速惡化，唯有遠(yuǎn)離酒精，出現(xiàn)髖部不適及時(shí)就醫(yī)，才能守住關(guān)節(jié)健康。

46歲女子酒精成癮 股骨頭悄然壞死

今年46歲的陳女士常年飲酒，酒癮始終難以戒除。3年前她意外摔倒致股骨頸骨折，及時(shí)做了空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后休養(yǎng)一年半，復(fù)查顯示骨折愈合，她便放松警惕，恢復(fù)了飲酒習(xí)慣。

骨折愈合初期她并無(wú)不適，可慢慢出現(xiàn)胯部、腹股溝隱痛，走路、活動(dòng)髖關(guān)節(jié)時(shí)痛感加重，休息后稍有緩解，她誤以為是術(shù)后正常后遺癥，并未就醫(yī)。直到近期疼痛加劇，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，無(wú)法正常抬腿、外展，甚至走路跛行、行動(dòng)困難，才匆忙就診。

在湖南省第二人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，檢查結(jié)果顯示，陳女士已出現(xiàn)嚴(yán)重酒精性缺血性股骨頭壞死，還伴隨髖關(guān)節(jié)退變、關(guān)節(jié)腔積液，病情已至晚期，保守治療無(wú)效，只能通過(guò)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)恢復(fù)行走能力。

酗酒+骨折，為何是對(duì)股骨頭的“雙重暴擊”

該院骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科李寶軍主任解釋，陳女士的病情每一步進(jìn)展，都和酒精的傷害密不可分，兩種高危因素疊加，直接加速了股骨頭壞死的進(jìn)程。

1. 酗酒傷骨，埋下壞死隱患

長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)從根源破壞骨骼健康：一方面，酒精會(huì)干擾人體對(duì)鈣、維生素D的吸收，大幅降低骨骼修復(fù)能力，讓骨頭疏松脆弱，股骨頭的細(xì)微損傷無(wú)法自行修復(fù)；另一方面，酒精直接損傷股骨頭的供血血管，導(dǎo)致血管痙攣、變窄，血液黏稠度升高，甚至形成微小血栓，阻斷股骨頭營(yíng)養(yǎng)供給，骨細(xì)胞逐漸缺血壞死，埋下致命病變隱患。

2. 骨折雪上加霜，加速壞死進(jìn)程

股骨頸骨折本身就是股骨頭壞死的最高危誘因，因?yàn)楣钦蹠?huì)直接損傷股骨頭供血血管。而陳女士因酗酒早已出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、血管損傷，骨折后，斷端會(huì)進(jìn)一步擠壓、破壞股骨頭內(nèi)的微小血管，再加上酒精引發(fā)的脂肪代謝紊亂，血液中形成大量脂肪栓子，堵塞剩余血管，形成“缺血越重、壞死越厲害”的惡性循環(huán)，讓股骨頭快速壞死。

3. 雙重疊加，病情不可逆

單純股骨頸骨折，若及時(shí)規(guī)范治療，多數(shù)人可避免股骨頭壞死；單純酒精性股骨頭壞死，早期戒酒也能通過(guò)保髖治療逆轉(zhuǎn)。但陳女士的情況，酗酒導(dǎo)致骨折難以愈合，持續(xù)酒精損傷又加重供血不足，兩種因素疊加，讓病情快速發(fā)展到晚期，徹底錯(cuò)過(guò)保髖最佳時(shí)機(jī)。

做好4點(diǎn)，遠(yuǎn)離股骨頭壞死

1. 戒酒限酒，核心預(yù)防措施

這是預(yù)防酒精性股骨頭壞死最關(guān)鍵有效的方法。普通人群盡量不飲酒，長(zhǎng)期飲酒、有酒癮的人群務(wù)必盡早戒酒，從根源杜絕酒精對(duì)股骨頭的持續(xù)傷害，年輕人更要摒棄“飲酒無(wú)礙”的錯(cuò)誤觀念。

2. 警惕早期信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)

股骨頭壞死早期癥狀不典型，易被當(dāng)成普通腰腿痛忽視，出現(xiàn)胯部、腹股溝、大腿根部或膝蓋內(nèi)側(cè)隱痛鈍痛，活動(dòng)后加重、休息后緩解；髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，抬腿、外展、旋轉(zhuǎn)困難；走路跛行、步態(tài)異常等情況，需立即到骨關(guān)節(jié)科排查。

3. 高危人群，定期篩查

長(zhǎng)期飲酒、髖部外傷史、長(zhǎng)期服用激素類藥物的人群，均為股骨頭壞死高危人群，即便無(wú)不適癥狀，也建議定期做髖關(guān)節(jié)檢查；發(fā)生股骨頸骨折后，更要嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，盡早發(fā)現(xiàn)壞死跡象，抓住保髖黃金期。

4. 術(shù)后患者，做好護(hù)理

接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，術(shù)后必須徹底戒酒，嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查；多吃富含鈣、蛋白質(zhì)的食物，補(bǔ)充骨骼營(yíng)養(yǎng)，保護(hù)人工關(guān)節(jié)，保障生活質(zhì)量。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者劉暢 通訊員彭一川 毛旖旎

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