肥胖癥確診"臨床標準"過嚴，極易錯過最佳治療時機

美國內(nèi)分泌學會警告，《柳葉刀》提出的“臨床肥胖癥”定義要求證明器官功能障礙是由脂肪直接引起，這在臨床上難以證明、沒有實操性，很可能延誤治療并且加劇醫(yī)療不平等。簡化臨床診斷標準、保障治療可及性，可能更重要。關(guān)注詳情。

閱讀文摘

長期以來，臨床診斷“肥胖癥”主要是依靠BMI來定義。但《柳葉刀》提出一套新框架：要求將“臨床肥胖”與“亞臨床肥胖”區(qū)分開來，必須證明器官功能障礙是由多余脂肪直接引起的，才能臨床診斷為肥胖癥疾病，并且啟動正規(guī)治療。

然而，美國內(nèi)分泌學會發(fā)布了最新指南，對此提出嚴重【警告】：認為“新框架”可能導致臨床診斷復雜化、甚至沒有實操性，可能延誤患者的治療，并加劇醫(yī)療不平等。

首先，臨床上證明因果關(guān)系很復雜，臨床醫(yī)生幾乎不可能在常規(guī)診療流程中明確證明“某人的高血壓是脂肪過多引起的”，這等于給臨床治療設(shè)置了“極高門檻”。

其次，“亞臨床肥胖”概念含糊不清。一個人屬于“臨床”或“亞臨床”，取決于檢查做得多仔細，檢查項目越多，越可能發(fā)現(xiàn)問題，臨床上會造成巨大差異和不公。第三，新框架未將2型糖尿病列為“臨床肥胖”診斷標準之一，但這與現(xiàn)有科學證據(jù)明顯矛盾。

內(nèi)分泌學會建議更務實的方案：聚焦臨床風險和功能影響，采用更符合臨床分期的方法。判斷治療依據(jù)是能多大程度改善患者生活質(zhì)量和安全性，而不是死磕“單一確切病因”。

肥胖癥治療的關(guān)鍵，不是用更復雜的檢測標準去證明“誰是真肥胖病人”，而是讓需要幫助的人能夠及時獲得有效治療，且有健康獲益。

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