“求求你們,別救我了...”
這是老劉第35次說出這話,過去一年里他雖然成功抗癌,但癌痛并沒有因此離開,最痛的時候他甚至想過自我了結(jié),可每次都被家人阻攔,后來為了防止他再做傻事,家人輪流24小時看護(hù)他,但每次看他痛苦的樣子,家人也不理解,覺得他太小題大做。
其實(shí)老劉身上的痛,也叫‘癌性疼痛’,痛起來可以讓人痛不欲生,而且很多人對疼痛都存在誤區(qū),覺得痛一下,“忍忍就過去了”,可有些痛,
只有經(jīng)歷過的人才知道有多難受。
甚至有人為“痛病”進(jìn)行排序,世界上最痛的6種病出爐,每一個都能讓人痛的想死。
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一、疼痛排行榜,每一種都是“人間酷刑”
第6名:主動脈夾層撕裂
可能單聽這個名字,很多人都會覺得陌生,但這個病危險(xiǎn)程度不比大家熟知的“心梗”小,而且由于主動脈夾層撕裂發(fā)作前期多表現(xiàn)為胸痛或腹痛,患者容易忽視,就會直接耽誤早期診治機(jī)會。
臨床急性發(fā)作患者48小時內(nèi)死亡率高達(dá)50%,很多患者即使后期確診后已經(jīng)沒有干預(yù)機(jī)會,只能看著大血管破裂,走向死亡。因?yàn)橹滤缆蕵O高,主動脈夾層撕裂也被稱為“心臟不定時炸彈”。
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主動脈血管由內(nèi)膜、中膜、外膜三層結(jié)構(gòu)組成,正常血液從管內(nèi)真腔中通過,但由于一些損傷原因,可能導(dǎo)致血管中的內(nèi)膜和中膜分離,導(dǎo)致血管出現(xiàn)夾層。主動脈夾層撕裂后患者會出現(xiàn)劇烈的胸痛,呈刀割、撕裂樣持續(xù)性疼痛,還有的患者會出現(xiàn)背痛、放射性或牽扯性的腹痛。
這種痛一旦出現(xiàn),必須立刻打120,每一秒都在和死神賽跑。
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第5名:痛風(fēng)
痛風(fēng)其實(shí)是一種代謝性疾病,是由人體內(nèi)尿酸含量升高,關(guān)節(jié)處沉積了大量的尿酸鹽結(jié)晶后,就會引發(fā)紅腫疼痛和炎癥癥狀。對于痛風(fēng)的“痛”有的人說“像刀割、火燒,甚至被風(fēng)拂過都痛,能痛瘋”,有人說“就像踩在刀尖上”還有人說“關(guān)節(jié)像被火燒,骨頭縫里被千萬根針扎”。
2025年ACR/EULAR痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)中,將急性發(fā)作時的痛風(fēng)評到9.2分,滿分為10分,而分娩痛和骨折痛分別只有8分和7.3分。
痛風(fēng)之所以這么痛,其實(shí)和我們關(guān)節(jié)中的尿酸小晶體有關(guān),關(guān)節(jié)間運(yùn)動會互相摩擦,而這些小晶體沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi),導(dǎo)致關(guān)節(jié)擠壓摩擦受損,刺激炎癥反應(yīng),從而誘發(fā)疼痛。
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第4名:帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,其實(shí)是部分患者出現(xiàn)帶狀皰疹后,即使痊愈仍存在持續(xù)性疼痛,而且持續(xù)時間超過1個月就屬于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的出現(xiàn)和患者年齡有很大關(guān)系,年齡越大發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高,60歲以上人群發(fā)病率可達(dá)20%~50%。患者皮表會出現(xiàn)水泡樣成片的皮疹,伴隨強(qiáng)烈的刀割、灼燒、針刺般痛感,或出現(xiàn)痛覺過敏、超敏以及感覺減退等不適反應(yīng)。
這種痛最折磨人的地方在于:你看不到傷口,但它時刻都在。
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第3名:腎結(jié)石
腎臟是人體重要代謝器官,我們每天吃喝的東西經(jīng)消化吸收后就會進(jìn)入血液,并流轉(zhuǎn)到全身,期間產(chǎn)生的廢物就會流放到腎,經(jīng)過濾和重吸收后,剩下的廢物才會以尿液的形式排出體外,但有時候廢物沒有完全排出去,而是堆積在腎里,于是便形成了結(jié)石。
腎結(jié)石的痛和結(jié)石本身大小位置有關(guān),一般直徑超過1厘米或者出現(xiàn)了位置的移動,對腎粘膜造成影響,或者跑到腎盂口、輸尿管處才會產(chǎn)生腰背疼痛的情況,而且痛感非常強(qiáng)烈。
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第2名:癌性疼痛
對患者來說,癌痛可能比癌癥本身還可怕。國家癌癥中心有數(shù)據(jù)顯示,我國每年新發(fā)病例中就有25%左右的初診患者會出現(xiàn)癌痛,晚期患者癌痛率更高為60-80%,甚至有30%的晚期患者會出現(xiàn)重度疼痛。
癌痛的發(fā)生其實(shí)和三個原因有關(guān),一是腫瘤長大侵犯周圍組織后,影響到神經(jīng),就會引起疼痛,或者腫瘤組織潰爛也會出現(xiàn)痛感;二是治療腫瘤期間,因?yàn)橹委熜該p傷導(dǎo)致的身體疼痛;三是患者本身有基礎(chǔ)病或其他并發(fā)癥,也會導(dǎo)致疼痛,如果出現(xiàn)腫瘤感染或癌細(xì)胞出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移也會引起強(qiáng)烈痛感。
醫(yī)生曾按面部表情疼痛評分量表對疼痛進(jìn)行評級,其中癌痛可以達(dá)到10級,而分娩痛才8級。好消息是,現(xiàn)在有了“癌痛規(guī)范化治療”,通過三階梯止痛療法,絕大多數(shù)癌痛都能得到有效控制。
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第1名:三叉神經(jīng)痛
所有痛病中,三叉神經(jīng)痛可以稱為天下第一痛,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院黃兵醫(yī)師形容三叉神經(jīng)痛就像電擊,雖然持續(xù)時間短,但頻率高,一天發(fā)作5-6次,一次可以讓人生不如死。有些三叉神經(jīng)痛會表現(xiàn)為牙痛,曾經(jīng)有患者就因此誤以為是牙齒問題,誤拔了半口牙。
其實(shí)三叉神經(jīng)痛和牙疼還是有區(qū)別的,一般牙疼持續(xù)時間更長,而且可以通過消炎鎮(zhèn)痛藥緩解,但三叉神經(jīng)痛是暫放性疼痛,且無法通過常規(guī)藥物鎮(zhèn)痛。
三叉神經(jīng)痛的形成有兩個來源,一是隨年齡增長,大腦的血管變硬壓到三叉神經(jīng)的“根部”,隨著神經(jīng)外的髓鞘破損,神經(jīng)纖維露出后就會影響感官信號,導(dǎo)致劇痛感。二是因?yàn)?strong>大腦的疾病或受外傷,損傷到三叉神經(jīng),也會引起疼痛的發(fā)生。
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二、中國有多少人在忍受疼痛?別再忍了!
疼痛已經(jīng)被列入人體第五大生命體征,《中國疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展報(bào)告(2020)》中,統(tǒng)計(jì)我國存在的慢性疼痛患者數(shù)量超過3億,而且每年還在以1000-2000萬遞增,但這些患者中實(shí)際就診率可能不到60%。
世界衛(wèi)生組織(WHO)明確指出疼痛有急性和慢性之分,一般持續(xù)疼痛的時間超過3個月以上就屬于慢性疼痛。研究認(rèn)為慢性疼痛的出現(xiàn)是神經(jīng)系統(tǒng)變化引起的改變,導(dǎo)致神經(jīng)不斷發(fā)出錯誤信號,疼痛神經(jīng)元也隨之反應(yīng),導(dǎo)致疼痛持續(xù)發(fā)生。
盡管疼痛屬于主觀感受,但也有量化方法,常見的“視覺模擬評分法”通過劃分10個刻度,依次分為無痛、輕度、中度、重度和劇痛級別,直觀的表達(dá)痛感強(qiáng)度。
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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很多手段可以對付頑固性疼痛。關(guān)鍵是:你得先來,別自己扛著!
參考資料:
[1]《有這5個習(xí)慣的人,很容易被腎結(jié)石盯上!第1種很多人都“中槍”了……》.科普中國.2023-12-11.
[2]《主動脈夾層——疼痛難忍的急性重癥》 .中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院服務(wù)號.2025-5-16.
[3]《三叉神經(jīng)痛到底有多痛?》.中國人民解放軍空軍特色醫(yī)學(xué)中心.2025-11-21.
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