結石延誤治療并發休克 雅安仁康醫院ERCP微創取石轉危為安

“早曉得我當天就轉院來雅安治療，以為能拖好，結果越拖越嚴重。”3月24日，在雅安仁康醫院（雅安結石病醫院，以下簡稱雅安仁康醫院）外科病房內，78歲的楊黎斌（化名）老人后悔地說道。

幾天前，楊黎斌腹部疼痛不止，在蘆山縣當地一家醫院檢查出膽總管結石。醫生建議他轉院至雅安治療，可他認為這樣的疼痛還能扛住，于是選擇回家休養。沒想到，過了兩天，病情卻更加嚴重。

結石梗阻 膽汁無法排出

楊黎斌家住雅安市蘆山縣。3月18日，他的中上腹部開始疼痛，那是一種持續性的脹痛，同時還伴隨腰背部放射痛。在家人的陪同下，他來到蘆山當地一家醫院就診。彩超檢查后，醫生告知他患有膽總管結石。但由于醫療技術有限，醫生建議他轉院至雅安的醫院治療。

“這種疼痛還能扛得住。”想到轉院至雅安可能會花更多錢，楊黎斌決定回家休息，以為病痛能自己緩解。

回家后，腹部依然疼痛，楊黎斌還是堅持自己照顧自己。沒想到3月21日夜間，腹部疼痛突然加劇，晚上上床睡覺后，一整夜楊黎斌痛得無法入睡。楊黎斌平時自己一個人居住，幾個孩子都在外工作，雖然病情加重，但是他自己卻沒有及時就醫，也沒跟孩子們打電話溝通。痛了整整一夜，第二天一早，他才打電話給老三，讓孩子帶他直接到雅安治療。

“我回家的時候看到父親痛的身體都在發抖，太遭罪了，他也沒說早點給我們打電話。”回憶起幾天前的場景，楊黎斌的孩子滿是對父親的心疼。

微創取石 脫離生命危險

到了雅安后，楊黎斌兒子直接帶他來到以結石治療為特色的雅安仁康醫院就診。通過檢查，醫生發現楊黎斌的膽汁被結石阻塞無法排入腸道，淤積在他膽管內的膽汁已經化膿，導致化膿性膽管炎。

“入院時患者因膽總管結石嵌頓導致急性化膿性膽管炎，這是非常兇險的病情，治療不及時可導致患者死亡。”雅安仁康醫院外科主任熊剛說，這種病情典型表現為腹痛、發熱以及黃疸，常伴有寒戰、惡心、嘔吐等癥狀，而楊黎斌情況更為嚴重，已經發展到感染性休克。

當務之急是立即手術解除膽道梗阻，讓淤積的膽汁順利排入腸道。

當天，熊剛作為楊黎斌的主治醫生為他急診實施了ERCP取石術及膽道支架置入術。這是一種微創手術，不用開刀也不用打孔，通過口腔，像做胃鏡一樣，插入特殊內鏡（十二指腸鏡）取出膽總管結石。ERCP主要用于胰膽管疾病診斷和治療，是目前膽總管結石首選的微創治療方式。

3月22日，全身麻醉后，楊黎斌俯臥在手術床上。熊剛將已經消毒的胰十二指腸鏡順利經口進入十二指腸。經過嚴密的操作流程和步驟后，熊剛置入一次性取石網籃進入膽總管，反復多次取出大量黑褐色結石并引流出大量膿性膽汁。結石取出后，膿性膽汁順利排入腸道。

術后，楊黎斌躺在病床上休息

據悉，雅安仁康醫院于2021年引進ERCP取石術。相較于傳統開腹手術或腹腔鏡手術而言，這一手術優點較多。

ERCP取石術是微創手術，它無需開刀，也不打孔，僅通過自然腔道（消化道）進行操作，體表無傷口；其次是恢復快，患者通常術后當天或次日即可下床活動，住院時間短（通常1-3天）；痛苦小，手術后疼痛輕微；同時，該手術安全性高，整體并發癥發生率低于開腹手術；該手術還具有可重復性，如果患者結石復發，可再次進行ERCP取石。

“尤其對于年齡大，心肺功能差，不能耐受開刀或腹腔鏡手術等高風險膽總管結石患者，ERCP治療是一種很好的選擇。”熊剛說。（來源：雅安市融媒體中心 彭艷霞）