別只盯著“抖”——聽見帕金森的更早“聲音”

抓住帕金森病的隱形警報

2026年4月11日是第30個世界帕金森病日

不止于“抖”

2026年4月11日是第30個世界帕金森病日，這次的宣傳主題是：不止于“抖” 抓住帕金森病的隱形警報。如果身體發出這些“微小抗議”，請別當作“老了”那么簡單。

4.11世界帕金森病日

提起帕金森病，大部分人腦海中浮現的第一個畫面就是手抖。“靜止性震顫”是帕金森病最廣為人知的標志性癥狀，但如果我們只把目光聚焦在“抖”上，可能會錯過身體在更早階段發出的、更為隱秘的求救信號。

帕金森病不是突然發病的，它是一種緩慢進展的神經系統退行性疾病。在典型的運動癥狀出現之前數年，甚至十余年，身體就已經開始“拉響警報”。接下來，將帶大家走出“抖”的局限，去捕捉那些被忽視的隱形信號，為早期干預爭取寶貴的時間。

第一類警報：

“離家出走”的嗅覺

如果家中的父母或長輩在相當長一段時間里，總是抱怨飯菜不香，聞不到花香，甚至對各種常見的氣味難以識別，請不要簡單地認為這只是“人老了鼻子不靈了”。

嗅覺減退或喪失，是目前公認的帕金森病最早、最常見的非運動癥狀之一。

研究表明，有一部分帕金森病患者在出現手抖、動作慢等運動癥狀前數年，就已存在嗅覺障礙。這是由于負責處理嗅覺的腦區（嗅球、嗅前核等）在疾病進程中最早受到影響。如果您發現家人長期嗅覺不靈，且排除了鼻炎、鼻竇炎等耳鼻喉科疾病后，這應引起高度警惕。

第二類警報：

睡眠中的“拳打腳踢”

夜間是否曾聽到隔壁房間傳來“砰砰”聲？推開門進去看，發現家人正在睡夢中揮舞手臂、踢打雙腿，甚至大喊大叫，有時還會從床上跌落，但醒來后卻對這一切毫無記憶，甚至不記得做過激烈的夢。

這并非普通的“做噩夢”，而是一種叫作“快速眼動期睡眠行為障礙RBD”的特殊現象。正常情況下，我們在做夢時，大腦會發出指令“麻痹”我們的四肢，讓我們即使在夢中奔跑也不會真的動起來。但當這一功能失效，夢境就會變成“現實動作”。

RBD是帕金森病及其他α-突觸核蛋白病（如路易體癡呆）非常強烈且重要的預警信號。有研究指出，絕大多數被確診為特發性RBD的患者，最終會發展為帕金森病或相關疾病，這個潛伏期可能長達10—15年。如果家中有老人在睡夢中“表演”激烈動作，請務必帶他們來神經內科就診。

第三類警報：

情緒與性格的轉變

曾經是非常開朗健談的人，突然間變得沉默寡言、焦慮、抑郁，對曾經熱愛的事物失去興趣；或是性格變得固執、多疑、易怒。家里人往往會認為這是“想不開”或“退休綜合征”。

其實，抑郁和焦慮也是帕金森病常見的早期非運動癥狀。這種情緒變化并非單純的心理問題，而是源于大腦內多巴胺、5-羥色胺等神經遞質的失衡。很多患者在運動癥狀出現前2—5年，就已經開始經歷難以解釋的抑郁或焦慮。如果老年人出現持續的情緒低落、快感缺失，且抗抑郁治療效果不理想，需要考慮是否存在帕金森病前驅期。

第四類警報：

逐漸僵硬與遲緩的身體

這是連接非運動癥狀與典型運動癥狀的橋梁，也是最容易被誤診為“骨科病”的階段。

走路時：手臂擺動幅度變小，不自然；家人可能會說：“你走路怎么不擺胳膊了？”

轉身時：需要好幾步才能轉過來，動作變得不連貫。

寫字時：字跡越寫越小，排列變得擁擠，醫學上稱為“小寫癥”。

面部表情：變得呆板，很少眨眼，看起來像戴著面具，即使心情愉悅也看不出明顯的笑容。

聲音：變得低沉、單調，旁人總覺得“說話沒力氣”。

精細動作：比如扣扣子、系鞋帶、用筷子變得笨拙、緩慢。

這些“慢”和“僵”往往從單側肢體開始，逐漸波及對側。很多人會誤以為是頸椎病、腰椎病或肩周炎，從而在骨科、康復科輾轉許久，延誤了治療。

第五類警報：

頑固的“便秘”

便秘似乎是很多老年人的“常見問題”，以至于大家習以為常。但您知道嗎？胃腸道功能的紊亂，特別是便秘，也是帕金森病的早期病理變化之一。

研究發現，帕金森病患者的腸道內，α-突觸核蛋白（帕金森病的標志性病理蛋白）會異常沉積，并可能通過“腸—腦軸”向大腦蔓延。如果在沒有服用特殊藥物、飲食結構合理的情況下，出現長期的、難以糾正的便秘，且合并上述任何一種癥狀，都應將其視為一個值得警惕的信號。

早診斷、早干預的意義：雖然帕金森病目前尚無法治愈，但早期診斷意義重大。在病程早期進行規范的多巴胺能藥物治療，不僅能顯著改善生活質量，延緩功能殘疾，還能讓患者在更長的時間內維持工作能力和自理能力。

帕金森病是一場“隱秘的戰爭”，它的信號往往不是引人注目的“抖”，而是那些藏在日常生活細節里的“小異?！?。請多一點細心，多一些警覺，不要等到“抖”得厲害才想起就醫。

別讓那些“隱形警報”

被歲月掩蓋，

早一點發現，

就能多一份從容應對的底氣。