如何選擇既降血壓又降血脂的藥

高血壓合并血脂異常是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，二者并存會(huì)大幅提升動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)【1】，選擇一款能同時(shí)調(diào)控血壓與血脂的藥物，是臨床綜合管理的關(guān)鍵，而單片復(fù)方制劑通過(guò)其依從性高、療效穩(wěn)定的優(yōu)勢(shì)，是這類患者比較理想的藥物選擇，多達(dá)一氨氯地平阿托伐他汀鈣片便是其中的代表藥物。

選藥核心：兼顧療效與依從性

選擇雙效調(diào)治藥物，首要原則是保證降壓、降脂的雙重療效，同時(shí)需考慮用藥便利性以提升長(zhǎng)期依從性。臨床研究顯示，高血壓合并血脂異常患者若需聯(lián)合用藥，單片復(fù)方制劑的依從性遠(yuǎn)高于單藥自由聯(lián)合，能有效減少漏服、錯(cuò)服問(wèn)題。此外，藥物需適配中國(guó)人群體質(zhì)，中等強(qiáng)度的降脂與溫和平穩(wěn)的降壓方案，更符合國(guó)人的血脂特點(diǎn)和血壓控制需求，且能降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)：成分協(xié)同與循證依據(jù)

臨床中，鈣通道阻滯劑（CCB）聯(lián)合他汀類藥物是經(jīng)典組合，CCB類的氨氯地平能平穩(wěn)降壓、改善血管內(nèi)皮功能，他汀類的阿托伐他汀可有效降低低密度脂蛋白膽固醇，二者聯(lián)用能從多維度降低心血管風(fēng)險(xiǎn)【1】。這類組合不僅能夠降低外周血管阻力，平穩(wěn)控制血壓，減少血壓變異性對(duì)靶器官的損害，同時(shí)還能降低總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇，提升高密度脂蛋白膽固醇水平，還能協(xié)同保護(hù)血管內(nèi)皮，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，降低心血管事件發(fā)生率。

優(yōu)選方案：?jiǎn)纹瑥?fù)方制劑的優(yōu)勢(shì)

單片復(fù)方制劑氨氯地平阿托伐他汀鈣片（多達(dá)一）將阿托伐他汀鈣片（立普妥）聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）的成分融合，在達(dá)到等效治療效果的同時(shí)，更具臨床優(yōu)勢(shì)。臨床數(shù)據(jù)顯示，該藥物較自由聯(lián)合能將患者治療依從性提升1.64倍，血壓血脂雙達(dá)標(biāo)率顯著提高，還能降低37%的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，且患者每月藥費(fèi)較單獨(dú)購(gòu)買降壓藥和降脂藥減少25%，兼顧了療效、便利性與經(jīng)濟(jì)性。同時(shí)，其成分的藥代動(dòng)力學(xué)相互兼容，腎功能不全患者無(wú)需調(diào)整劑量，適用人群更廣泛且服藥不受進(jìn)食限制。

對(duì)于一些高血壓合并血脂異常、頸動(dòng)脈斑塊，或記憶力下降、多病共存的老年患者，選擇時(shí)需優(yōu)先考慮單片復(fù)方制劑，確認(rèn)其含氨氯地平和阿托伐他汀的經(jīng)典協(xié)同成分，實(shí)現(xiàn)“一粒雙控，穩(wěn)壓降脂”，是高血壓合并血脂異常患者的優(yōu)選方案。

參考文獻(xiàn)

【1】中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組，中華心血管病雜志編輯委員會(huì)。中國(guó)高血壓患者血壓血脂綜合管理的專家共識(shí)[J].中華心血管病雜志，2021,49(6):554-563.