有沒有發現小區里好多退休大爺大媽,每天一早不遛彎不跳廣場舞,先往老遠的醫院跑?其實多半不是去看急癥,就是為了買盒日常吃的降壓降糖藥。為啥放著下樓就能到的藥店不用,非得折騰這一趟?說白了不就是為了省倆買藥錢嘛。原來不少醫保能報的藥,在藥店買沒法走報銷,老人退休金就那么多,每一分都得精打細算,能省當然要省。現在這種糟心日子終于到頭了,4月1日起新規正式落地,藥店購藥也能享受醫保報銷福利了。
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這次是國家統一執行的新規,職工醫保和居民醫保全都覆蓋,不管是去醫院還是去藥店,全都按新規矩來。藥店購藥正式實行三大統一,算下來退休老人每個月能少花好幾百,一年下來能攢不少錢。
第一個統一就是起付線統一。之前醫保的起付線只算醫院里的花費,藥店買藥根本不算進報銷門檻里,不少貴價藥只能全自付。現在醫院門診的花費和藥店購藥的花費會合并累計,一年之內只要達標一次,之后再買藥就能直接按比例報銷。
針對退休老人還專門下調了起付線標準,退休人員的起付線比在職職工低很多,不少地區只要兩三百就能達標。老人大多需要長期吃藥,輕輕松松就能湊夠門檻,之后一直能享受報銷福利。
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第二個統一就是報銷比例統一。本來退休人員的醫保報銷比例就比在職職工高,一級及以下醫療機構,在職職工能報80%到85%,退休人員能報到85%到90%。之前這個優惠政策只有去醫院才能享受到,新規落地后,去定點藥店買藥也能享受同等的報銷比例。
第三個統一就是年度報銷限額統一。醫保報銷一年有封頂線,也就是一年最多能報這么多,超出部分就得自己掏。之前醫院和藥店的限額是分開算的,往往額度不夠用,得多花不少冤枉錢。現在醫院和定點藥店的限額統一,不管在哪花都算進同一個額度里,能報的錢更多了。
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給大家算筆明白賬,一個退休老人每個月吃藥大概要花600塊,之前全自費的話一年就要七千多。新規落地后按85%的比例報銷,每個月自己只需要掏90塊,剩下五百一十塊都能報,每個月省出來的錢都夠買大半個月的菜了。
先得去開通了門診統籌服務的醫院門診或者互聯網醫院看診,醫生開好處方之后,只要你同意,處方就會上傳到醫保電子處方中心。
拿到處方之后就可以去定點藥店購藥了,要記住處方一般72小時內有效,別放太久過了期。選好藥店之后,只要給藥師出示你的社保卡或者醫保電子碼,就能直接按報銷后的價格付錢拿藥。
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現在配套設施早就準備好了,全國多地都已經建成了醫保電子處方中心,一共接入了七萬多家定點醫療機構和二十七萬多家零售藥店,不愁找不到能報銷的藥店。擔心老人不會用智能手機?不少地區都支持把電子處方打印成紙質版,拿紙質處方一樣能買藥,特別人性化。
不少人會問,我怎么知道家樓下的藥店能不能報呢?會用智能手機的,打開國家醫保服務平臺查一下就能知道。不會用智能手機的,直接問藥店的工作人員,一問就能搞清楚,沒啥難的。
大家享受福利的同時,也要守好醫保的規矩。一定要做到一人一卡,不要隨便把自己的醫保卡借給別人使用。每次購藥看病之后,把發票和處方都收好,萬一后續需要核查,直接拿出來就能用。碰到醫保部門調查,主動配合就可以,不會有啥麻煩。
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能明顯感覺到,這些年醫保政策越來越往利民惠民的方向走,這次的三大統一,不光幫退休老人省下了買藥錢,還免去了跑大醫院排隊的折騰,實打實提升了大家的生活質量,不少老人都夸這次的政策辦到了大伙的心坎里。
參考資料:
深圳市醫療保障局 定點藥店醫保報銷新規
新浪財經 4月1日起藥店購藥三大統一調整
中國醫療保險 醫保第七號令實施解讀
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