心臟壓塞是心包液體積聚致心臟受壓、舒張充盈受阻的急危重癥,核心病理為心室相互依賴,奇脈是標志性體征,超聲心動圖為確診金標準。其分三期血流動力學階段,低壓型為隱匿高危類型,液體治療為首選,心包穿刺/開窗引流是唯一根治手段,引流需緩慢以防減壓綜合征。正壓通氣非絕對禁忌,合理設置參數可改善循環;全麻需保護交感代償,心臟驟停時CPR僅為臨時支持,需同步緊急減壓。該病需經疑診評估、分層、臨時支持、根治、術后病因治療的標準化流程處理,還需與縮窄性心包炎鑒別。
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出處:醉美玉蘭公眾號
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