造影導管頭型設計及其應用大匯總

造影導管：介入治療最基本器械，導管根據性能 不同分類繁多，導管的管徑是以外徑單位“F”（French）表示。常用的4 F/5 F Vertebra、獵人頭、SIM2型、豬尾導管 、 VTK、MPA1 ......。

常用造影導管彎型及規格尺寸

常用彎型

常用規格

豬尾導管

5F/100cm

Vertebra

5F/100cm

MPA（1）

5F/125cm

SIM2型

5F/100cm

獵人頭

5F/100cm

眼鏡蛇Cobra C2

4F5F/100cm

PIG豬尾造影導管

· 導管形態：<<<<

· 導管用途 <<<<

腦血管造影第一步，即主動脈弓造影，流速15-20ml/s，流量20-25ml）。

· 常用規格尺寸 <<<<

5F 100cm

4F 100cm

· 造影圖 <<<<

5F 100cm

Vertebra 椎管造影導管

· 導管形態：<<<<

· 導管用途 <<<<

全腦血管造影使用最多，多數患者造影通過此導管和豬尾導管即可完成，包括頸總動脈和鎖骨下動脈動脈造影必要時超選頸內動脈和椎動脈造影，流速3-6ml/s，流量8-9ml） ；例如下方頸總動脈正位造影：

· 常用規格尺寸 <<<<

5F 100cm

4F 100cm

4F 125cm

· 造影圖 <<<<

5F 100cm

MPA1多功能造影導管

· 導管形態：<<<<

· 導管用途 <<<<

多用于冠狀動脈造影，在腦神經介入中，常作為內襯導管，通過同軸技術為8F導引導管到位提供支撐和引導。

· 常用規格尺寸 <<<<

5F 125cm

4F 125cm

5F 100cm

SIM 西蒙型 造影導管

· 導管形態：<<<<

· 導管用途 <<<<

Simmons等首先將這種導管應用于復雜的主動脈弓上動脈造影，特別是用于老年人。應用這種導管需要使其頭端在升主動脈內成袢。最開始采用的成袢是在左側鎖骨下動脈內超選完成的。

· 常用規格尺寸 <<<<

SIM2 5F 100cm

SIM1 5F 100cm

SIM2 4F 100cm

SIM1 4F 100cm

Simmons西蒙導管

的構造和作用

主要用途，用于超選弓上動脈比如頸總動脈、鎖骨下動脈，其產品結構有2段組成，

A-主動脈弓直徑，輔助超選

B-弓寬度、升主動脈長度，提供支撐

Simmons亞型導管的區別

為適應不同的主動脈的寬度和拉長的長度，設計了不同規則的Simmons導管，主要分為Sim-1、Sim-2和Sim-3型。每個公司出品的導管的規則不一致，一般的頭端長度分別為3.5、6.5和8cm（下圖A的長度）。根據主動脈的寬度選擇不同頭端長度的Simmons導管。

Simmons導管超選時

體內塑形技術

· 鎖骨下動脈成袢技術<<<<

· 主動脈弓成袢<<<<

· 降主動脈成袢技術<<<<

· 主動脈瓣成袢<<<<

Headhunter 獵人頭造影導管

· 導管形態和產品分型：<<<<

獵人頭導管是個比Simmons導管更加“古老”的導管，主要有四種類型，其中Ⅰ型（H1）和Ⅲ型（H3）是基本形狀，而Ⅱ型（H2）和Ⅳ型（H4）分別是上述兩型的變異。

· 常用規格尺寸<<<<

5F H1 100cm

4F H1 100cm

如何選擇哪種類型

的獵人頭導管呢？

隨著年齡的增長，主動脈弓逐步拉長和變寬。可以簡單的將主動脈弓的主要的形態（左前斜位）大致分為下述三種類型：

Ⅰ型（H1）主要用于年輕病人或主動脈弓輕度扭曲的病人。如果主動脈弓明顯拉長，就選擇Ⅱ型（H2）。

Ⅲ型（H3）用于主動脈弓扭曲但無明顯增寬的病人，而如果主動脈弓扭曲，同時主動脈弓管徑明顯增寬，就選擇Ⅳ型（H4）獵人頭導管。

獵人頭導管的頭端彎曲并不大，操作類似于單彎導管，比Simmons導管的操作要簡單很多。

中度迂曲的主動脈弓，應用H1導管超選主動脈弓分支動脈的示意圖（見下圖）

H4獵人頭導管用于擴張迂曲主動脈弓造影示意圖（見下圖）

Cobra眼鏡蛇造影導管

· 導管形態：<<<<

· 導管用途 <<<<

用于脊髓動脈或者下肢翻山造影，其實也是獵人頭導管的一種變種。

· 常用規格尺寸 <<<<

5F C2 100cm

4F C2 100cm

Cobra的意思是“眼鏡蛇”，也可以來感受一下“眼鏡蛇”和Cobra導管頭端形狀的對比，確實也很形象！

造影注意事項

1

造影導管內、高壓注射器、連接管內、輸液管路排空空氣，防止氣栓。

2

將造影導管送至主動脈弓的過程中，一定是泥鰍導絲導引著造影導管，泥鰍導絲頭端要在投影視野內，防止泥鰍導絲送入腎動脈、肝動脈、脾動脈，損傷血管，發生出血。

3

適時抬腳，吃線太多，可將投影范圍縮小，或將平板探測器靠近患者，減少放射量。

4

動作輕柔，導絲出頭要慢，導絲前進要旋轉前進，推進導管時要有導絲導引前方引導，防止發生血管夾層。

內容來源：Eric的寵物器械筆記

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介入小崔哥

崔偉醫學博士

廣東省人民醫院 微創介入科

• 擅長肺結節與肺癌、原發性肝癌和轉移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）

• 微信公眾號“介入小崔哥”創立人

• 火爆全網的“腫瘤思維導圖”主編

• 榮獲2021、2022年度“年度好大夫”稱號

• 廣東省器官醫學與技術學會腫瘤精準醫學專業委員會 常務委員

• 嶺南血管瘤血管畸形聯盟 常務理事

• 廣東省基層醫藥學會呼吸介入診療專委會 委員

• 《中華介入放射學電子雜志》 通訊編委

• 主持國家自然科學基金青年項目一項

• 榮獲廣東省醫學科技進步二等獎一項

• 曾多次受邀參加國內外學術會議，在北美放射學年會（RSNA，專業領域top1）等會議進行口頭報告

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