為什么天天吃高纖維蔬菜還是便秘？很多人都踩了這些“坑”

本文專家：彭杰，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院消化內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師

3月28日是世界便秘日。對(duì)于被便秘困擾的人來說，這可不是什么值得慶祝的日子，而是一場難以啟齒、曠日持久的“腸道保衛(wèi)戰(zhàn)”。一個(gè)扎心的數(shù)據(jù)是：《中國慢性便秘專家共識(shí)意見（2019）》顯示，我國成人慢性便秘患病率高達(dá)4%~10%，但真正為此走進(jìn)醫(yī)院的人，不足兩成。①

大多數(shù)人往往選擇“自行解決”，但是這些常用的通便方法真的全都科學(xué)嗎？在世界便秘日這一天，我們特別邀請了中南大學(xué)湘雅醫(yī)院消化內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師彭杰，來為大家揭開那些“速效”背后的真相。這一次，我們徹底把“便秘”這件事講清楚。

彭杰，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院消化內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師

誤區(qū)一：

靠喝咖啡、吃“網(wǎng)紅”產(chǎn)品對(duì)付便秘？

彭杰醫(yī)生：在我的門診里，這兩種人最常見。

第一類是年輕白領(lǐng)中常見的“偏方依賴型”，依賴冰美式、高纖維酸奶或西梅汁。這實(shí)質(zhì)是刺激腸道產(chǎn)生“應(yīng)激反應(yīng)”或“滲透性腹瀉”，長期如此會(huì)擾亂腸道神經(jīng)、破壞菌群，易誘發(fā)腸易激綜合征。

第二類是更嚴(yán)重的“猛藥依賴型”，為求速效長期服用通便茶、排毒丸。這類產(chǎn)品多含大黃、番瀉葉等刺激性成分，如同長期用“猛藥”鞭打腸道，會(huì)導(dǎo)致腸道失去自主蠕動(dòng)能力，形成“瀉劑結(jié)腸”，甚至引發(fā)結(jié)腸黑變病，造成腸道內(nèi)壁色素沉著。

說到底，這兩種做法都犯了一個(gè)錯(cuò)誤：把人體最精密的腸道系統(tǒng)，當(dāng)成了簡單的“下水道”，只想用蠻力沖刷，追求“拉肚子”的快感，而不是幫助腸道恢復(fù)健康。

誤區(qū)二：

猛吃菠菜、韭菜等高纖維蔬菜通便？

彭杰醫(yī)生：這個(gè)方向是對(duì)的，但很多人只做對(duì)了一半。

菠菜、韭菜富含的“不可溶性膳食纖維”主要是增加糞便體積。若腸道本身缺水，單純補(bǔ)充粗纖維可能加重腹脹和排便困難。

所以，真正聰明的做法，是補(bǔ)充 “可溶性膳食纖維” 。它的作用機(jī)制，和“刷子”完全不同，更像一個(gè)“智能疏通器”。近期，湘雅醫(yī)院正聯(lián)合德國專業(yè)腸道健康品牌Mom’s Garden百草園開展臨床研究的一個(gè)重要方向。

“可溶性膳食纖維”

是如何改善便秘的？

彭杰醫(yī)生：以秋葵黏液中富含的“秋葵多糖”這類可溶性膳食纖維為例，其作用機(jī)制包含兩層：

首先是物理水合作用，能吸附水分軟化糞便，并在腸黏膜形成潤滑層。

圖自貓大夫微信公眾號(hào)

更為核心的是，它可作為益生元被腸道有益菌發(fā)酵，產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸。短鏈脂肪酸能直接為腸壁供能、修復(fù)腸道屏障，并通過降低腸道pH值，以符合生理節(jié)律的方式溫和刺激腸道恢復(fù)自主蠕動(dòng)。

圖自貓大夫微信公眾號(hào)

真正的腸道健康在于“日常養(yǎng)護(hù)”。可溶性膳食纖維如同給腸道有益菌“施肥”，讓腸道自身恢復(fù)活力。目前開展的臨床試驗(yàn)，正是為了嚴(yán)謹(jǐn)驗(yàn)證這種“物理潤滑+短鏈脂肪酸滋養(yǎng)”機(jī)制在真實(shí)人體內(nèi)的長效安全性與有效性。

彭杰醫(yī)生給所有被便秘困擾的人一個(gè)建議：不要等到腸道快“罷工”才干預(yù)。日常調(diào)理和選擇產(chǎn)品時(shí)，要學(xué)會(huì)查看配料表，主動(dòng)避開大黃、番瀉葉等蒽醌類成分及其他明確標(biāo)識(shí)的刺激性瀉藥。請一定記住一個(gè)底線：如果你的便秘癥狀持續(xù)超過3個(gè)月，別自己折騰了，務(wù)必先去正規(guī)醫(yī)院消化科就診，排除器質(zhì)性病變。

腸道是你身體里的“第二大腦”，它需要的不是“速效”，而是長久的、科學(xué)的尊重與關(guān)愛。愿我們每個(gè)人，都能做好自己健康的第一責(zé)任人。

參考資料：中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組, 功能性胃腸病協(xié)作組. 中國慢性便秘專家共識(shí)意見(2019，廣州) [J] . 中華消化雜志,2019,39(9): 577-598. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2019.09.001.