專家共識?| 麻醉睡眠病房建設專家共識（2025版）

華東六省一市失眠麻醉治療專科聯盟

江西省睡眠醫學會麻醉睡眠專業委員會

通信作者：李啟芳

Email: Liqifang2004@126.com

基金項目：國家自然科學基金面上項目（82471291）

麻醉睡眠病房建設專家共識（2025版）

據統計，我國現有超過3億人存在不同程度的睡眠障礙，成人失眠率高達38.2％ [1] 。長期睡眠質量不佳不僅會造成注意力減退、工作學習效率下降，還與焦慮、抑郁等心理障礙密切相關，顯著增加感染性疾病及心腦血管、代謝性等慢性疾病的發病風險[2-4]。面對嚴峻的社會健康挑戰，《健康中國2030規劃綱要》 明確提出“ 全民良好睡眠” 目標，2025年國家衛生健康委員會進一步強調“在每個地市至少設置一個心理或睡眠門診”，睡眠醫學服務體系建設亟待推進。

傳統睡眠中心主要由呼吸、神經、耳鼻喉等學科主導，診療重心各異，難以系統應對復雜多樣的睡眠障礙。近年來，麻醉學科以其在鎮靜催眠藥物精準應用、神經調控技術、圍術期監測管理等方面的獨特優勢，為睡眠障礙的多模式干預提供了新路徑，逐步成為睡眠醫學的重要組成力量[5] 。在此背景下，麻醉科主導建設“麻醉睡眠病房”應運而生，旨在為頑固性失眠、術后失眠、鎮靜耐藥型患者等特殊人群提供集藥物誘導、行為矯正、神經干預與心理支持為一體的診療平臺。2019年國家衛生健康委員會發布的《麻醉科醫療服務能力建設指南（試行）》首次明確將頑固性失眠納入麻醉診療范疇，并明確支持麻醉科醫師采用星狀神經節阻滯[6] 、心理治療[7] 、藥物[8-10]等綜合手段開展睡眠干預，同時將 “睡眠療法”正式納入麻醉與疼痛治療技術目錄（編號126），為麻醉學科正式參與睡眠醫學建設提供了政策依據。

然而，當前麻醉學與睡眠醫學分屬不同體系[11] ，“麻醉 睡眠病房”作為麻醉科主導的新型診療單元仍處于初創階段，其建設目標、空間布局、人員組成、設備配置及管理規范等方面尚缺乏統一標準，導致推廣與實踐存在明顯不確定性。為填補該領域的標準空白，推進麻醉睡眠病房規范化建設，提升麻醉學科在睡眠醫學領域的服務能力與臨床質量，2025年6月，華東六省一市失眠麻醉治療?？坡撁恕⒔魇∷哚t學會麻醉睡眠專業委員會組織相關領域專家，制定本共識，為全國各級醫療機構開展麻醉睡眠病房建設提供結構化、可復制的技術路徑與操作建議。

01

共識制定方法

1.1 專家組構成

本共識由華東六省一市失眠麻醉治療?？坡撁恕⒔魇?。睡眠醫學會麻醉睡眠專業委員會牽頭組織，邀請來自麻醉學、神經內科、睡眠醫學等相關領域的27位專家組成編寫專家組，包括麻醉醫學專家23名、睡眠醫學專家2名、神經內科專家2名，均具備豐富的臨床經驗和學術積累。

1.2 文獻檢索與證據整合

共識制定小組于2025年3—6月，系統檢索PubMed Wed of Science、中國知網、萬方等數據庫中2000年1月至2025年6月發表的中、英文文獻，并結合《中國睡眠醫學中心標準化建設指南》[12]等國內重要參考文獻，完成初步證據梳理與整合。中文檢索詞包括“麻醉與睡眠” “術后失眠” “頑固性失眠治療”“睡眠干預” “神經調控” “睡眠病房”；英 文檢索詞包括"anesthesia and sheep""postoperative insomnia"”treatment of refractory insomnia""sleep intervention""neuromodulation""sleep unit"。 納入循證文獻、指南、共識、綜述、臨床研究等。對檢索出的文獻由兩名研究員獨立進行初篩與全文評價，并采用AGREE II工具對指南類文獻進行質量評估，為共識意見的形成提供了證據基礎。結合中國本土實踐，完成初步證據梳理與整合。

1.3 共識形成過程

共識制定工作組通過系統文獻回顧和兩輪專家研討，初步凝練出涵蓋病房建設、人員配置、診療流程、安全管理等8個方面的32個臨床問題，并采用PICO（population,intervention,comparison,outcome）框架進行拆解與細化。參考Likkert[13]五級評分法，認同率≥75％的條目納入最終共識，評分標準如下：1分，強烈反對；2分，反對；3分，中立；4分，同意；5分，強烈同意。初始共識意見共形成45個條目，經過兩輪德爾菲專家咨詢，最終4～5分比例≥75％的條目納入最終共識（共36項：強推薦，認同率≥90％且5分比例≥50％，共28項；弱推薦，認同率75％～89％，共8項），3～4分比例≥50％的條目為中立條目（5項，進入下一輪討論），1～2分比例＞30％的條目為爭議條目（4項，進入下一輪討論）。

本共識的主要目的在于指導麻醉睡眠病房的組織建設與管理規范，其核心內容聚焦于功能布局、人員配置、診療流程、信息化與質量控制體系等方面，屬于醫療組織體系層面的實踐共識。考慮到目前麻醉主導的睡眠干預尚處于探索階段，循證依據相對有限，相關推薦多依賴專家經驗、初步觀察研究與典型實踐路徑，尚不足以支持系統性推薦強度與證據等級的嚴格劃分。參考同類組織建設類共識的寫法，本共識采用整體性建議表述方式，不逐條設定推薦與證據等級。最終版的共識意見條文將補充相關的參考文獻或專家經驗說明。未來隨著研究積累與模式成熟，可逐步發展形成具有明確推薦等級的臨床實踐指南。

02

術語界定與適用范圍

2.1 麻醉睡眠病房的定義

麻醉睡眠病房是指由麻醉科醫師主導、依托麻醉技術手段，融合神經調控、藥物治療、行為干預與心理支持等多學科 資源，為睡眠障礙患者提供系統性診療的?？苹》俊Ｔ摬》考炔煌趥鹘y意義上以呼吸暫?；蛏窠浾系K為主的睡眠中心，也區別于短期圍術期鎮靜單位，其核心在于以“麻醉干預＋睡眠康復”為基礎路徑，將麻醉學科從手術室場景延伸至慢性病管理領域，通過技術遷移破解傳統睡眠診療的局限性[14] ，實現睡眠障礙的短期緩解與長期干預結合。

2.2 適用對象

適用于頑固性失眠、術后急性失眠、鎮靜藥物耐受、睡眠障礙伴慢性疼痛、焦慮／抑郁共病者等多類型高風險患者，特別適用于常規睡眠門診治療無效或依從性差者或對傳統行為療法短期效應不佳者。

2.3 適用機構

推薦在二級及以上醫院、具備麻醉手術資質并有獨立麻醉科建制的醫療機構開展。（必需條件）

03

建設目標與功能定位

3.1 建設目標

麻醉睡眠病房的建設旨在滿足多層次睡眠障礙患者的個體化治療需求，推動麻醉技術在非手術領域的拓展與深化，形成一套“診斷—干預—評估—隨訪” 的閉環式服務體系。通過引入麻醉相關藥理干預、神經調控、監測評估與恢復管理，實現睡眠障礙的系統化、精準化和高安全性治療。

3.2 功能定位

麻醉睡眠病房的基本功能包括以下5個方面：

（１）診療功能：為頑固性、復雜性或合并癥睡眠障礙患者提供精準診斷與多模式干預，包括藥物誘導睡眠、神經調控治療（如星狀神經節阻滯）、認知行為干預及心理支持等。

（２）評估與監測功能：開展術前/術后睡眠狀態評估、藥物敏感性篩查、睡眠結構監測（如多導睡眠圖或腦電監測）。

（３）危重干預功能：為急性睡眠紊亂合并疼痛、譫妄、術后認知功能障礙等高?；颊咛峁┘械陌踩O護與干預。

（４）教學與科研功能：承載麻醉與睡眠醫學交叉培訓、實踐教學及課題研究任務，推動麻醉睡眠干預模式標準化、機制研究和療效評估。

（５）康復與隨訪功能：結合睡眠康復管理、生活方式指導與遠程隨訪機制，提升長期治療依從性和療效維持率。

3.3 建設導向

強調以患者為中心、以安全為前提、以療效為目標、以規范為抓手，推動麻醉睡眠病房從試點示范向標準推廣演進，服務于術后睡眠康復、慢性病共病睡眠障礙與特殊人群精準干預3大方向。

04

空間布局與設施配置

4.1 空間規劃建議

麻醉睡眠病房應結合醫院實際條件，合理設置獨立或相對獨立區域，相關標準參考《中國睡眠醫學中心標準化建設指南》[12]中關于睡眠單元環境配置的建議。建議區域面積應≥120ｍ2 ，分為病房及治療區、評估區、工作區及支持功能區，需滿足靜音、避光、空氣潔凈度及私密性要求。 病房設置 可依托麻醉科、疼痛科、重癥監護等相關平臺，以單獨設置或功能托管（可為麻醉科亞?？疲┬问竭\行，需具備基本睡眠 監測、藥物管理、安全防護與復蘇能力。（必需條件）

病房及治療區：配置床位數2～6張，具備藥物誘導睡眠操作條件（指符合鎮靜／麻醉操作規范的醫療環境、供氧與吸引裝置、急救藥品及設備）和緊急處置通道（指暢通、無障礙、可快速將患者轉運至搶救區域或ICU的路徑）。

評估區：用于心理評估、睡眠結構分析等檢查，配備睡眠 評估工具（如PSQI量表、多導睡眠監測系統等）。（建議優化條件）

工作區：包含醫師值班區、護理工作站（護士站）、麻醉藥品及器械準備臺等，應設置遠程監護與數據采集接口。該區域與治療區物理分隔，功能上通過信息系統聯動。

支持功能區：設置物品儲藏、麻醉藥品專柜、應急物資管 理柜等。（必需條件）

運動康復區：可與醫院康復科共用設備和空間。（建議優化條件）

4.2 設備配置建議

最低配置應包含：

（１） 監 測 設 備： 多 導 睡 眠 監 測 儀 （ polysomnography，PSG）、超聲設備、心率變異性（heart rate variability，HRV）分析儀、便攜式呼吸機或無創呼吸支持設備、心電監護儀。

（２）急救設備：簡易呼吸器、除顫儀、口咽（鼻咽）通氣道、氣管插管包、搶救車（包含急救藥品）。推薦配置（建議優化條件）：麻醉機（適用于需深度鎮靜或氣道管理風險較高的患者）。

所有設備應定期維護校準，操作人員需接受專業培訓。設備配置應根據病房規模和患者類型適當調整，確保滿足臨床需求。

4.3 環境要求

（１）隔音設計（噪聲≤35ｄＢ）、溫濕度控制22～25 ℃，濕度40％～60％，病房色調以低飽和度的中性色系為主。

（２）光學設計：配置主燈、床頭閱讀燈、應急地腳燈，遮光簾。

建議配置緊急呼叫系統、無線網絡系統和視頻記錄系統。這些要求基于JCI認證標準和ASA麻醉環境指南制定，需結合具體醫療機構條件進行調整實施。定期環境評估和員工培訓是維持標準的關鍵環節。

4.4 安全與感染防控

符合《綜合醫院建筑設計規范》GB51039的要求。藥品管理應設專人負責，符合麻醉藥品雙人雙鎖雙簽名原則。 此外病房區域應達到《建筑設計防火規范》GB51039規定的一級耐火等級，配置安全疏散通道、自動報警及滅火系統。

05

人員配置與崗位職責

麻醉睡眠病房作為一種集麻醉管理、睡眠監測與常規護理于一體的特殊醫療單元，其人員結構需體現多學科協作特征，并具備24ｈ連續服務能力。以下從團隊構成、資質培訓、職責分工與協作機制四方面提出建議。

5.1 核心團隊構成

麻醉睡眠病房應組建以麻醉科醫師為主、多學科協作為支撐的專業團隊。建議至少配備以下崗位人員：

（１）必需成員（最低配置）：麻醉科醫師：至少1名，具有中級及以上職稱，主導麻醉治療方案制定，兼顧麻醉監護與并發癥的處理，接受過睡眠 相關專業培訓。（必需條件）

護理人員：護士人數與床位數≥0.4:1，擁有執業護士資格，負責基礎護理、醫囑執行、麻醉監護及復蘇護理。（必需條件）

（２）推薦成員（根據機構條件與患者收治范圍配置）：

精神科醫師：心理評估與量表解讀，對合并焦慮／抑郁癥 患者制定?？浦委?，共病干預。（建議優化條件）

神經內科或呼吸內科醫師：篩查病因及睡眠障礙類型， 調整用藥，共病干預。（建議優化條件）

睡眠技師：完成多導睡眠圖等評估操作，確保數據采集質量。（建議優化條件）

心理治療師：開展睡眠結構認知、失眠的認知行為療法 （cognitive behavioral therapy for insomnia，CBT?I） 及心理評估。（建議優化條件）

5.2 資質要求與培訓建議

麻醉科醫師應具有中級及以上職稱，接受睡眠障礙干預專項培訓，掌握鎮靜深度監測與外周神經阻滯技術及困難氣道處理；護理人員應掌握麻醉恢復與睡眠監測要點，通過PSG設備操作考核，建議具備?？谱o理背景；睡眠技師應熟悉PSG操作與數據分析流程；心理治療師應具備國家認可心理咨詢或心理治療資質，并具備CBT?I的專項經驗。 全員每半年至少進行1次睡眠呼吸事件應急演練，具體頻率可根據病房實際運行情況動態調整。

5.3 崗位職責分工

麻醉科醫師：負責患者全面評估，主導實施麻醉／鎮靜干預及神經調控治療，統籌藥物治療方案（包括但不限于麻醉／鎮靜藥物），并負責療效隨訪與方案調整。

護理人員：執行治療方案，監測生命體征，觀察干預反應，提供基礎照護與情緒支持。

睡眠技師：完成多導睡眠圖等評估操作，確保數據采集質量。

心理治療師：開展睡眠結構認知、CBT?I及心理評估，支持康復依從性管理。

5.4 團隊協作機制

建議建立晨會與例會制度，定期開展跨崗位會診與護理交接，強化流程規范、療效反饋與質量持續改進。

06

診療流程與干預路徑

6.1 收治流程

麻醉睡眠病房應建立標準化患者接診流程，確保安全性與精準性。

（１）初診評估：由門診或多學科會診單位轉診，進行初步睡眠障礙篩查，包括匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）、失眠嚴重指數量表（ insomnia severity index， ISI ）、漢密爾頓焦慮量表 （ Hamilton anxiety rating scale， HAMA）、患者健康問卷?９（ patient health questionnaire-9， PHQ-9）等評估量表，并結合病史、用藥史和既往治療記錄，完成入組判斷。 以下患者通常不適合收入麻醉睡眠病房：①未控制的嚴重心肺功能不全；②患有重度阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea， QSA）；呼吸暫停低通氣指數（apnea-hypopnea index，AHI）＞30且未接受正規治療；③ 急性精神疾病發作期；④藥物或酒精濫用未戒斷；⑤妊娠期婦女。

（２）入院準備：完成常規術前檢查（血常規、生化、心電 圖等）與睡眠監測（必要時可實施多導睡眠圖或腦電檢測）。制定個體化干預計劃。

（３）知情同意：明確治療流程、風險提示與預期目標，簽署麻醉干預與睡眠誘導干預同意書。

6.2 診療流程

診療流程應遵循“評估－干預－監測－評估－出院” 的閉環原則，分階段實施。

第1階段：入院后1～2ｄ完成睡眠結構、心理狀態、神經狀態等綜合評估，評定治療風險與干預優先級。

第2階段：根據評估結果實施藥物誘導睡眠、神經調控治療（如星狀神經節阻滯）、CBT?I、運動處方等，必要時輔以鎮靜藥物微量輸注。

第3階段：連續監測治療反應，評估睡眠改善情況并動態調整干預方案。

第4階段：制定出院后康復計劃與藥物遞減方案，安排定期隨訪。

6.3 治療路徑建議

根據不同類型睡眠障礙制定推薦干預路徑。術后失眠患者、頑固性失眠患者：建議多模式聯合干預 （藥物＋神經調控＋CBT?I），干預周期視反應調整。鎮靜耐受型患者：避免長期鎮靜藥物使用，優先考慮神 經調控與行為干預。

6.4 出院與隨訪

出院標準：患者睡眠質量主觀改善、無顯著不良反應、具備居家睡眠安全管理能力。

隨訪方式：建議1、4、12周三階段隨訪，結合電話／線上回訪與必要時門診復評；內容包括藥物依從性、睡眠持續改善情況與復發風險評估。

6.5 安全管理

麻醉睡眠病房干預需遵循“最低干預－最小風險”原則，制訂詳細并發癥應對預案，常見包括過度鎮靜、呼吸抑制、迷走反應、焦慮惡化等緊急事件處理流程，每半年至少進行1次演練。

07

信息管理與質量控制

7.1 信息系統建設

麻醉睡眠病房應建立完整的信息采集、管理和追蹤體系，實現數據標準化、流程閉環化和共享智能化，建議配置如下模塊。

（１）患者信息管理系統：包括基本信息、診斷信息、量表評估結果、監測數據、干預記錄、隨訪情況。

（２）治療流程記錄系統：覆蓋藥物使用、神經調控過程、護理記錄、心理干預過程。

（３）數據對接與集成：可與醫院信息管理系統及遠程隨訪平臺對接，實現跨平臺數據融合。

（４）遠程隨訪與反饋模塊：結合線上平臺完成患者反饋采集、依從性評估及預警機制。

7.2 質量控制體系

麻醉睡眠病房應定期開展醫療質量控制活動，建立持續改進機制。

（１）結果質量標準：嚴重不良事件＜1.5％，PSG數據有效率≥85％，治療有效率≥50％，患者滿意度≥90％。

（２）文書質量標準：醫療文書，護理文書，管理文書等病歷甲級率≥95％。

（３）核心指標監測：包括睡眠質量改善率、不良反應發生率、干預依從率、出院滿意度等。

（４）醫療安全審查：定期評估藥品使用合理性、過度鎮靜率、搶救事件應對效率。

（５）多學科病例討論與回顧：月度召開多學科病例討論 （multidisciplinary case conference， MCC），評估疑難病例干預 路徑合理性與療效。

（６）第三方評價機制：可引入醫院質控辦或專科聯盟專 家進行不定期巡查與質控反饋。

7.3 教育與持續培訓

為保障服務質量，建議建立科室級睡眠障礙診療培訓體系，包括：

（１）新員工崗前培訓，確保了解睡眠障礙干預流程與設備使用。

（２）定期組織病例復盤、技能操作培訓、情景演練等。

（３）鼓勵參與國家級／省級睡眠醫學繼續教育項目。

（４）鼓勵參加麻醉與睡眠相關科研課題與論文發表。

7.4 數據安全與隱私保護

應嚴格遵守國家醫療信息安全相關規范，落實患者隱私保護制度，防止診療信息外泄或濫用。建議采用權限分級管理、操作日志留存與加密傳輸等技術手段保障數據安全。

08

倫理原則與推廣建議

8.1 倫理原則

麻醉睡眠病房應遵循以人為本、尊重知情、保護隱私、安全優先的基本倫理原則。

（１）患者權益保障：開展干預前需取得充分知情同意，確?；颊咦栽竻⑴c并了解風險收益。

（２）風險控制優先：麻醉藥物干預應建立在充分評估基礎上，確保最低有效劑量與最小干預原則。

（３）隱私保護：患者信息處理需嚴格保密，涉及睡眠、心理等敏感內容不得外泄或用于非醫療目的。

（４）個體化診療：尊重患者個體差異，避免“一刀切”的治療模式。

8.2 推廣建議

考慮到麻醉睡眠病房建設尚處于探索階段，建議各級機構循序漸進、因地制宜開展試點推廣。

（１）一級推廣單位：推薦三甲醫院麻醉科率先設立示范病房，建立標準模型與經驗路徑。

（２）二級推廣路徑：推動省級／區域麻醉專科聯盟統籌指導，提供資源共享、人才培訓與遠程支持。

（３）醫聯體嵌入式推廣：鼓勵縣域醫療機構通過麻醉專科醫聯體形式設置“嵌入式”麻醉睡眠單元，服務區域患者。

（４）政策支持呼吁：建議將麻醉睡眠病房納入重點醫學發展項目，爭取醫保支付試點與專病目錄支持。

8.3 持續評估與反饋機制

建議設立國家級或省級麻醉睡眠病房登記與隨訪平臺，實時匯總診療數據。

定期開展療效與運行評估，總結成功模式與改進建議，推動模式持續優化與規范發展。

09

小結

麻醉睡眠病房作為睡眠醫學與麻醉醫學融合的創新平臺，為頑固性失眠、術后睡眠障礙及鎮靜藥物依賴等患者群體提供了新的診療方案和治療路徑，其多模式、可控性強、安全性高的干預特點，為我國睡眠障礙的綜合防治提供了新契機。

當前，麻醉睡眠病房建設尚處于探索與初步推廣階段，面臨人員、標準、體系等多方面挑戰。麻醉睡眠病房的建設不僅是技術的革新，更是醫療服務模式的轉型。它將傳統上分散于各?？频乃哚t療資源進行有效整合，為復雜頑固性失眠患者提供一體化解決方案，回應了國家衛生健康委員會 “每個地市設置心理或睡眠門診”的政策導向，對提升睡眠障礙的診療可及性、改善民眾生活質量具有重要意義。隨著更多醫療機構加入這一創新實踐，麻醉睡眠病房有望成為睡眠醫學領域的主流模式，為全球睡眠醫學發展貢獻中國經驗。

《麻醉睡眠病房建設專家共識（2025版）》編寫組成員

（按姓氏首字母排序）

負責人

李啟芳（同濟大學附屬上海第四人民醫院麻醉科）

執筆人 吳曉丹（福建省立醫院麻醉科）

顧小萍（南京鼓樓醫院麻醉科）

華福洲（南昌大學第二附屬醫院麻醉科）

李亞峰（江西中醫藥大學附屬洪都中醫院麻醉科）

羅佛全（浙江省人民醫院麻醉科）

王愛忠（交通大學上海第六人民醫院麻醉科）

王瑤瑤（山東第一醫科大學第二附屬醫院麻醉科）

張 ?。ò不罩嗅t藥大學第一附屬醫院麻醉科）

成 員

蔡 青（同濟大學附屬上海第四人民醫院睡眠醫學科）

崔 銀（南京鼓樓醫院麻醉科）

谷建華（濟南市人民醫院麻醉科）

郭善亮（江西省人民醫院麻醉科）

侯新聚（江西中醫藥大學附屬洪都中醫院神經內科）

胡穗發（南昌市人民醫院神經內科）

黃 立（重慶市第七人民醫院麻醉科）

李 鋼（江西省婦幼保健院麻醉科）

劉美躍（同濟大學附屬閘北中心醫院麻醉科）

劉 偉（安徽省毫州市人民醫院麻醉科）

文 婷（南昌大學第一附屬醫院麻醉科）

伍小敏（浙江省人民醫院麻醉科）

徐 楊（交通大學上海第六人民醫院麻醉科）

楊 皓（昆明市第二人民醫院麻醉科）

應彥璐（廣州市第一人民醫院麻醉科）

趙德彩（安徽省毫州市人民醫院麻醉科）

朱永鋒（河南省人民醫院睡眠醫學科）

左憲麗（河南宏力醫院麻醉科）

參考文獻

D0I：10.12089/jca.2026.03.018

基金項目：國家自然科學基金面上項目(82471291,824705512182471293)

通過作者：李啟芳,Email:Liqifang2004@126.com

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