痛風用藥要變了？研究發現：這種藥效果比常用藥好一倍

痛風有多折磨人？發作起來關節紅腫熱痛，走路都困難。更麻煩的是，尿酸降不下來，還會傷關節、傷腎臟。

最近，一項發表在《關節炎與風濕病學》的臨床試驗，給痛風患者帶來了新希望。

研究對比了兩種降尿酸藥：苯溴馬隆和非布司他。

結果發現，對于一類特定的痛風患者，苯溴馬隆的效果幾乎是非布司他的兩倍。

什么人適合？

尿酸升高有兩種原因：一種是身體產生太多，另一種是腎臟排泄太少。

這項研究針對的是"排泄不良型"患者——他們的腎臟排尿酸能力差，導致尿酸在體內堆積。

對于這類患者，用"抑制尿酸產生"的藥（如非布司他），效果可能不如用"促進尿酸排泄"的藥（如苯溴馬隆）。

研究結果有多好？

研究納入了196名痛風患者，治療12周后：

苯溴馬隆組61%的患者尿酸達標，非布司他組只有32%。

換句話說，苯溴馬隆的有效率幾乎是非布司他的兩倍。

更嚴格的目標下，苯溴馬隆組24%達標，非布司他組只有9%。

安全性方面，兩組差不多。有意思的是，苯溴馬隆組肝功能異常的比例反而更低——4%對15%。

有什么要注意的？

第一，這項研究針對的是"排泄不良型"患者。如果你是"產生過多型"，結論可能不適用。

第二，研究對象主要是年輕、健康的男性。老年人、女性、腎功能差的人，結果可能不一樣。

第三，苯溴馬隆在美國沒獲批，原因是曾報告過肝毒性。但在中國，這是常用的降尿酸藥。

對痛風患者有什么啟示？

如果你痛風多年，尿酸一直降不下來，可能需要和醫生討論一下：你的尿酸高是因為什么？

如果是排泄不良型，低劑量苯溴馬隆可能是個好選擇。

當然，任何用藥調整都要聽醫生的。別自己換藥，更別自己加量。

醫學在進步，痛風治療也在變得更精準。以前"一刀切"的用藥方式，可能要改改了。

參考資料：“Superiority of Low-Dose Benzbromarone to Low-Dose Febuxostat in a Prospective, Randomized Comparative Effectiveness Trial in Gout Patients With Renal Uric Acid Underexcretion” by Fei Yan, Xiaomei Xue, Jie Lu, Nicola Dalbeth, Han Qi, Qing Yu, Can Wang, Mingshu Sun, Lingling Cui, Zhen Liu, Yuwei He, Xuan Yuan, Ying Chen, Xiaoyu Cheng, Lidan Ma, Hailong Li, Aichang Ji, Shuhui Hu, Zijing Ran, Robert Terkeltaub and Changgui Li, 7 July 2022,Arthritis & Rheumatology.
DOI: 10.1002/art.42266