速效救心丸成“抗累神器”？專家提醒：三種藥適用場景完全不同

（人民日報健康客戶端記者 韓金序）3月26日，“速效救心丸”“硝酸甘油”等心臟急救藥物在社交平臺引發熱議。此前，某電商平臺買藥數據顯示，3月24日20點起，速效救心丸、硝酸甘油等心臟用藥品類搜索量同比增長超過30倍。有網友發帖表示，已將速效救心丸作為“抗累神器”隨身攜帶。

這種自救方式是否科學？常見心臟急救藥分別適用于什么場景？3月26日，浙江大學醫學院附屬第二醫院藥劑科副主任徐慧敏告訴人民日報健康客戶端記者，速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林三種藥物的適用場景完全不同。

速效救心丸：主要適用于氣滯血瘀型冠心病、心絞痛，能通過擴張冠脈血供緩解胸痛；
硝酸甘油：同樣是擴血管藥物，用于冠心病、心絞痛急性發作，需在癥狀出現后含服，不可提前預防；
阿司匹林：抗血小板藥物，核心作用是預防血栓，適合冠心病患者長期規律服用，并非急性發作時的應急用藥。

心臟急救藥能否用于預防心源性猝死？徐慧敏表示，心源性猝死的病因復雜，年輕人多與遺傳性心肌病、心律失常相關，35歲以上人群則多由冠心病、心肌梗死引發。“速效救心丸和硝酸甘油僅能緩解心絞痛癥狀，若發生心源性猝死，含服這類藥物已來不及，此時最關鍵的是立即進行心肺復蘇。”

浙江大學醫學院附屬第二醫院心血管內科副主任醫師沈建補充道，心源性猝死雖多突發，但部分人會出現前兆。“如果近期莫名疲憊、心前區悶痛且休息后難以緩解，活動后乏力、心慌，或有家族猝死史、肥胖、抽煙、‘三高’等高危因素者，出現上述癥狀就要高度警惕。”

哪些情況可提前服藥？徐慧敏強調，提前服藥僅適用于已確診冠心病、且有運動需求或運動后易發作心絞痛的人群；若需長期預防心絞痛，需在醫生指導下服用單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾等長效藥物，而非依賴硝酸甘油。“網傳‘疲勞時提前吃速效救心丸抗累’是錯誤的，非心源性不適不僅服用無效，還可能掩蓋病情。”徐慧敏提醒，穩定性心絞痛人群可適當運動，運動中若出現胸痛、胸悶、氣促、頭暈等癥狀，應立即停止運動、休息并含服硝酸甘油，癥狀不緩解需及時就醫；不穩定型心絞痛、近期心肌梗死、嚴重心律失常等患者不宜運動，需先控制病情，所有運動均需在醫生指導下進行，確保安全有效。

服藥后如何正確處理也至關重要。徐慧敏提醒，含服速效救心丸或硝酸甘油后，若5分鐘內癥狀未緩解，可重復含服，累計不超過3片；若15分鐘后仍未緩解，需高度懷疑心肌梗死，立即撥打120就醫。服藥時需注意姿勢，優先采取坐位或半臥位，避免站立服藥引發低血壓暈倒，也不宜平躺，以免加重心臟負擔；服藥后若胸痛加重，需立即休息，嚴禁繼續劇烈運動。

面對當下的囤藥熱潮，徐慧敏表示，僅確診冠心病、心絞痛的患者，以及有“三高”、高齡、冠心病家族史等高危因素的人群，有必要居家常備速效救心丸、硝酸甘油；普通公眾無需盲目囤藥。儲藥時，硝酸甘油需避光保存，開封后使用不超過半年，不宜貼身存放，避免高溫導致失效；速效救心丸需放在陰涼干燥處，建議溫度不超過20℃，夏季可存放于冰箱冷藏。

“偶爾出現心臟不適，服用速效救心丸后緩解，并非一定是心臟器質性問題，需結合自身情況判斷。”沈建建議，熬夜、重體力勞動后出現心前區不適，且有抽煙、肥胖等高危因素者，應及時就醫檢查；若胸悶癥狀從偶發變為頻發，如每月發作多次甚至每天發作，需立即就近前往心內科就診，排除冠心病等問題。