32歲小伙險(xiǎn)遇局部晚期甲癌 中大醫(yī)院多學(xué)科巧施妙手除頑疾

前段時(shí)間，32歲小伙小徐（化姓）脖子長(zhǎng)出個(gè)雞蛋大小的疙瘩，一查竟是甲狀腺癌晚期，并且已經(jīng)侵犯雙側(cè)大血管和喉返神經(jīng)。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院甲狀腺外科、介入與血管外科、麻醉手術(shù)與疼痛管理科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迎難而上，成功攻克這例高難度晚期甲癌手術(shù)。近年來(lái)，發(fā)病群體持續(xù)年輕化，二三十歲的晚期甲癌患者屢見(jiàn)不鮮。該院甲狀腺外科王棟副主任醫(yī)師提醒，甲癌并非完全“懶癌”“喜癌”一定要早篩查、早治療，警惕甲狀腺癌年輕化趨勢(shì)。

男子患復(fù)雜甲癌晚期，多學(xué)科聯(lián)手攻堅(jiān)

32歲的患者小徐確診甲狀腺乳頭狀癌時(shí)已處于局部晚期，不僅頸部淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，最大轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)直徑10厘米，導(dǎo)致頸部嚴(yán)重畸形，腫瘤更是直接侵犯周圍喉返神經(jīng)與雙側(cè)頸內(nèi)靜脈，隨著腫瘤的增大會(huì)造成壓迫呼吸道，并影響吞咽，而且腫瘤無(wú)法根治性切除，病情兇險(xiǎn)復(fù)雜。

中大醫(yī)院甲狀腺外科王棟副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù)

面對(duì)這一高難度病例，中大醫(yī)院甲狀腺外科王棟副主任醫(yī)師牽頭，聯(lián)合介入與血管外科秦永林主任醫(yī)師、柏志斌副主任醫(yī)師反復(fù)研討，量身制定分期手術(shù)策略：術(shù)中先評(píng)估并切除預(yù)期無(wú)法保留的侵犯相對(duì)嚴(yán)重的一側(cè)頸內(nèi)靜脈，取患者腿部大隱靜脈進(jìn)行血管重建，待該側(cè)頭頸部靜脈回流通路穩(wěn)定建立后，再開(kāi)展另一側(cè)腫瘤切除手術(shù)，這樣可以避免雙側(cè)頸內(nèi)靜脈同時(shí)切除導(dǎo)致嚴(yán)重腦水腫，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作下，手術(shù)平穩(wěn)進(jìn)行，非常幸運(yùn)的是腫瘤對(duì)頸內(nèi)靜脈的侵犯范圍比較小，局部切除后修補(bǔ)頸內(nèi)靜脈未見(jiàn)明顯狹窄，腫瘤對(duì)氣管食管溝侵犯相對(duì)明顯。王棟副主任醫(yī)師術(shù)中仔細(xì)剝離，徹底清理喉返神經(jīng)周圍腫瘤，完整保存神經(jīng)完整性。這場(chǎng)高難度手術(shù)歷時(shí)7小時(shí)順利完成，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

除小徐外，該院近期還接診了一名30歲年輕患者，確診惡性程度更高的彌漫硬化型甲狀腺乳頭狀癌，伴隨頸部廣泛轉(zhuǎn)移瘤和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，甲狀腺外科聯(lián)合放射科采用高清增強(qiáng)光子CT精準(zhǔn)定位細(xì)微轉(zhuǎn)移灶，為手術(shù)清掃提供精準(zhǔn)導(dǎo)航，實(shí)現(xiàn)癌灶徹底清理。

發(fā)病趨勢(shì)持續(xù)走高，年輕群體成高發(fā)主力

公開(kāi)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌是近20年來(lái)我國(guó)發(fā)病率增長(zhǎng)最快的實(shí)體惡性腫瘤，國(guó)家癌癥中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，國(guó)內(nèi)甲狀腺癌發(fā)病率10年間飆升4.6倍，年均增速達(dá)到20.1%。更值得警惕的是，35歲以下年輕患者占比已超四成，20-29歲群體甲狀腺癌檢出率高居體檢惡性腫瘤首位，女性發(fā)病率更是男性的3倍以上，年輕群體已然成為甲狀腺癌高發(fā)人群?！读~刀》子刊全球研究也證實(shí)，15-39歲青少年及年輕成人甲狀腺癌負(fù)擔(dān)急劇加重，我國(guó)年輕患者年均增長(zhǎng)率超20%，女性群體增速尤為突出。中大醫(yī)院臨床接診的甲狀腺癌患者中，不少年輕患者剛步入職場(chǎng)、組建家庭，就遭遇惡性腫瘤侵襲。

王棟副主任醫(yī)師表示，甲狀腺作為人體重要的內(nèi)分泌器官，同時(shí)也是情緒的“晴雨表”。年輕人成為甲狀腺癌高發(fā)群體，與多重因素密切相關(guān)。當(dāng)代年輕人長(zhǎng)期面臨職場(chǎng)、學(xué)業(yè)、生活多重壓力，情緒焦躁、壓抑、易怒等負(fù)面狀態(tài)，會(huì)直接擾亂內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，刺激甲狀腺組織異常增生；熬夜、過(guò)度勞累、作息紊亂等不良生活習(xí)慣，會(huì)降低機(jī)體免疫力，進(jìn)一步加劇內(nèi)分泌失調(diào)；再加上早期癥狀隱匿、年輕人忽視定期體檢，以及激素波動(dòng)、遺傳、輻射暴露等因素疊加，共同推高了年輕人群患病風(fēng)險(xiǎn)。

甲癌并非絕對(duì)“懶癌”，早篩早治是關(guān)鍵

針對(duì)大眾普遍存在的認(rèn)知誤區(qū)，王棟副主任醫(yī)師著重強(qiáng)調(diào)，甲狀腺癌并非絕對(duì)的“溫和懶癌”，一旦進(jìn)展至局部晚期，治療難度陡增、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)劇增、并發(fā)癥顯著增多。

專家提醒，甲狀腺結(jié)節(jié)早期癥狀隱匿，年輕人切勿忽視身體信號(hào)，日常要學(xué)會(huì)疏解壓力、規(guī)律作息、穩(wěn)定內(nèi)分泌，守住健康底線。每年定期做甲狀腺超聲篩查，即便查出良性結(jié)節(jié)，也需每半年復(fù)查隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)惡變傾向或結(jié)節(jié)增大、出現(xiàn)壓迫癥狀，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行排查，建議到多學(xué)科綜合救治能力較強(qiáng)的三甲醫(yī)院，進(jìn)行專業(yè)科學(xué)治療。（編輯 劉敏 校對(duì) 王倩 編審程守勤）