太驚險(xiǎn)！福建男孩吃飯時(shí)摔倒以為沒(méi)事，結(jié)果當(dāng)晚被緊急開(kāi)顱！醫(yī)生：很多人會(huì)誤判

不久前的一天深夜，

一輛救護(hù)車呼嘯著停在

上海兒童醫(yī)學(xué)中心福建醫(yī)院

（福建省兒童醫(yī)院）急診通道。

車門打開(kāi)，

昏迷的男孩小宇（化名）

被醫(yī)護(hù)人員緊急送入搶救室，

一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的救治即刻展開(kāi)。

男孩吃飯時(shí)不慎摔倒，竟被確診顱內(nèi)損傷

當(dāng)晚，小宇吃飯時(shí)不慎摔倒，后腦勺磕在地板上。見(jiàn)孩子哭了幾聲便恢復(fù)如常，家長(zhǎng)只當(dāng)是普通小磕碰，未太在意。

沒(méi)想到兩小時(shí)后，小宇突然精神萎靡、昏昏欲睡，緊接著出現(xiàn)噴射性嘔吐，病情急劇惡化。慌亂中，父母將他送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，因初步判斷顱內(nèi)損傷嚴(yán)重，小宇被緊急轉(zhuǎn)往省兒童醫(yī)院。

小宇一到院，醫(yī)院立即啟動(dòng)兒童創(chuàng)傷中心（以下簡(jiǎn)稱中心）綠色通道，急診科、骨科、神經(jīng)外科等多學(xué)科醫(yī)生5分鐘內(nèi)全部集結(jié)。

頭顱CT顯示：急性硬膜外血腫，必須立即開(kāi)顱手術(shù)。從入院到推進(jìn)手術(shù)室，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒搶救。最后，神經(jīng)外科荊俊杰主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，成功解決了小宇硬膜外血腫的問(wèn)題。

72小時(shí)觀察期，半點(diǎn)不能放松

“兒童頭部損傷在日常接診中占比達(dá)30%，最可怕的就是這種‘外表沒(méi)事、顱內(nèi)出血’的情況。”兒童創(chuàng)傷中心負(fù)責(zé)人、骨科副主任醫(yī)師陳輝說(shuō)。

根據(jù)接診記錄，中心60%以上的就診發(fā)生在夜間，其中部分是基層無(wú)法救治夜間轉(zhuǎn)運(yùn)而來(lái)，更多則是家長(zhǎng)誤判延誤了時(shí)機(jī)。

結(jié)合小宇的案例，陳輝進(jìn)一步提醒：孩子頭部磕碰后，必須嚴(yán)密觀察72小時(shí)。一旦出現(xiàn)精神差、嗜睡、噴射性嘔吐、手腳無(wú)力等任一癥狀，務(wù)必立即送醫(yī)。

多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，筑牢急救防線

相比于成人，兒童創(chuàng)傷的救治不僅難度大，且創(chuàng)傷多為復(fù)合傷，病情隱匿難辨。為此，醫(yī)院以骨科為牽頭單位，整合10余個(gè)科室，組建起全省首個(gè)多學(xué)科一體化兒童創(chuàng)傷中心，實(shí)行24小時(shí)在崗值守。

“兒童創(chuàng)傷急救，時(shí)間就是生命線，我們建立三級(jí)醫(yī)生響應(yīng)機(jī)制，確保一線醫(yī)生隨叫隨到、危重患者手術(shù)三線主任能及時(shí)到場(chǎng)，以解決家長(zhǎng)夜間就醫(yī)難、多科室轉(zhuǎn)診、救治慢的痛點(diǎn)?！标愝x說(shuō)。

每個(gè)月，中心還組織多學(xué)科聯(lián)合實(shí)景演練——從患兒突發(fā)外傷入院，到綠色通道啟動(dòng)、多學(xué)科專家集結(jié)，再到傷情評(píng)估、緊急手術(shù)準(zhǔn)備等全流程，把“快速響應(yīng)、精準(zhǔn)判斷、協(xié)同救治”的要求刻進(jìn)每一個(gè)操作細(xì)節(jié)里。

不僅如此，中心還邀請(qǐng)了上海兒童醫(yī)學(xué)中心的專家進(jìn)行指導(dǎo)，同步國(guó)際先進(jìn)的創(chuàng)傷救治理念與技術(shù)，為患兒的生命安全筑牢防線。

除了院內(nèi)救治，中心依托國(guó)家級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，構(gòu)建起全省兒童創(chuàng)傷救治網(wǎng)絡(luò)。全省危重兒童外傷可隨時(shí)呼叫轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中有醫(yī)生隨行搶救、提前通知院內(nèi)準(zhǔn)備，實(shí)現(xiàn)“車沒(méi)到，人已等”，讓救治過(guò)程不脫節(jié)。

以專業(yè)彌補(bǔ)孩子“不會(huì)說(shuō)”的短板

兒科被稱為“啞科”，孩子不會(huì)說(shuō)、說(shuō)不清楚，傷情判斷全靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和細(xì)致觀察。為此，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)針對(duì)性分工協(xié)作，通過(guò)哭鬧程度、肢體活動(dòng)判斷骨折或內(nèi)臟損傷，憑眼神反應(yīng)排查顱內(nèi)隱患，用專業(yè)彌補(bǔ)孩子“不會(huì)說(shuō)”的短板。

陳輝對(duì)七八歲男孩小揚(yáng)（化名）的印象格外深刻，他回憶道：“這類半大孩子最怕被家長(zhǎng)責(zé)備，常悄悄隱瞞傷情。小揚(yáng)的家長(zhǎng)就是發(fā)現(xiàn)孩子拿東西總只用一只手，才急忙帶他來(lái)院。”

面對(duì)詢問(wèn)，小揚(yáng)支支吾吾。陳輝靈機(jī)一動(dòng)，遞上一個(gè)玩具讓他雙手接過(guò)。這一試便露出了破綻：小揚(yáng)明顯在避開(kāi)傷臂。陳輝再輕輕觸碰，孩子瞬間躲閃，眉頭緊鎖。經(jīng)經(jīng)驗(yàn)排查，這才確診為手臂骨折。

事后小揚(yáng)坦白，幾天前爬高摔倒后，因怕挨罵一直隱瞞，直到手臂不適加重才被發(fā)現(xiàn)。

陳輝坦言，這樣的案例在中心并不少見(jiàn)，也時(shí)刻提醒著團(tuán)隊(duì)不敢有半點(diǎn)松懈。

意外從不來(lái)敲門，但守護(hù)始終在線。自2024年8月中心成立以來(lái)，中心總接診量已突破2萬(wàn)人次，月接診高峰超1400例，這群24小時(shí)不打烊的醫(yī)護(hù)人員，用多學(xué)科協(xié)作的實(shí)力與守護(hù)初心，為八閩大地的孩子們，筑起一道堅(jiān)不可摧的生命屏障。

福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：林穎

通訊員：畢瑩赟

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華