四川
近日，國家醫保局、國家發展改革委、國家衛生健康委聯合印發《關于醫保支持基層醫療衛生服務發展的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），以“強基層、固基礎、保基本”為核心，通過醫保支付、價格管理、藥品保障等政策創新，構建起支持基層醫療衛生服務發展的完整政策體系。
《指導意見》提出——
優化緊密型縣域醫共體總額付費政策，探索門診慢性病按人頭支付。
將職工醫保和居民醫保支出總額統籌打包，實現縣域內門診、住院及本地、異地就醫費用全域覆蓋，推動縣域醫療資源一體化整合。
結余留用資金加大向基層傾斜，倒逼醫共體將資源和服務下沉。
加強按人頭付費與家庭醫生簽約服務聯動，鼓勵把簽約居民的門診醫保基金按人頭支付給基層醫療機構或家庭醫生團隊，從制度上引導基層醫務人員主動做好慢病隨訪、用藥指導、健康監測等服務。
允許基層為慢病患者開具最長12周用藥的長期處方，且明確長期處方不納入次均費用考核，讓基層醫生能夠根據患者病情制定合理診療方案。
《指導意見》指出，職工醫保普通門診費用政策范圍內支付比例不低于50%，居民醫保門診統籌主要依托基層醫療衛生機構開展，政策范圍內支付比例不低于50%。這一系列舉措，既從經濟上引導群眾首選基層就醫，又大幅提升就醫便捷性。
對基層醫療衛生機構而言，醫保新增基金向基層傾斜、結余留用資金下沉、月度結算時限壓縮至20個工作日內，將有效緩解資金周轉壓力；縣鄉村用藥目錄統一、集采藥品全面進基層，將大大緩解基層“缺藥少藥”的難題。
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