過敏性鼻炎糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德鼻噴劑，如何選？

過敏性鼻炎（AR），又稱變應性鼻炎，是一種特應性個體暴露于過敏原后主要由免疫球蛋白E（IgE）介導的慢性炎癥性鼻黏膜疾病，表現為鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀，嚴重影響患者的生活質量和心理健康。鼻部激素噴霧劑是AR癥狀治療的一線藥物。它們能夠減少鼻黏膜的炎癥反應和過敏反應，緩解鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀 。

鼻用激素如何選擇？

鼻部激素噴霧劑是AR癥狀治療的一線藥物。它們能夠減少鼻黏膜的炎癥反應和過敏反應，緩解鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀 。鼻用激素曾根據不同標準被劃分為第一代和第二代，但僅停留在藥理學層面，單純比較部分藥理學指標難以有效評價其臨床特性，未能有效指導臨床藥物選擇 。因此，不建議根據第一代或第二代鼻用激素，而應根據臨床證據進行藥物選擇。對于季節性AR，癥狀發作前4周使用鼻用激素進行預防，能有效推遲發作時間，減輕發作時的鼻眼部癥狀。此外，根據患者癥狀個體化地選擇鼻用激素與鼻用抗組胺藥物，或鼻用激素和其他類型的藥物聯合使用可以提高治療效果。

常用鼻用激素適應癥用法用量總結

臨床常用的布地奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等臨床療效和安全性已得到充分驗證。不同的鼻部激素獲批的年齡范圍不同，使用時需注意。

常用鼻用激素適應證用法用量

注意事項

需要注意的是，激素的使用應注意使用時長和不良反應。鼻用激素耐受性良好，常見的不良反應是局部不良反應，包括鼻腔燒灼感、干燥、鼻出血等，多為輕度，規范使用可幫助減少不良反應發生 。建議使用鼻內激素期間加強鼻腔保濕，此外，鼻噴劑用藥方式對AR的治療也有重要的作用，錯誤的噴鼻方式，除了無法對AR進行有效控制，還可能加重患者的下呼吸道炎癥。

參考文獻：

[1]中華預防醫學會過敏病預防與控制專業委員會.過敏性鼻炎分級預防專家建議[J].中華預防醫學雜志, 2025, 59(6): 766-779.

[2]丙酸氟替卡松鼻噴霧劑藥品說明書.

[3]糠酸莫米松鼻噴霧劑藥品說明書.

[4]布地奈德鼻噴霧劑藥品說明書.

作者丨呂雄