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正常生理情況下，女性一個月排卵1次1個，所以女性每個月有一次妊娠的機會，而且人類絕大多數是單胎妊娠。

卵巢功能正常、排卵規律的女性月經周期為25-35天，80%為28-30天。女性每個月的生理周期始于月經期。月經干凈后，一枚優勢卵泡開始生長發育，約在兩次月經中間（2周后）優勢卵泡發育成熟，卵泡也在發育過程中逐漸遷移到達卵巢表面，成熟卵泡大小約均徑18-22mm，此時雌激素水平達到高峰，啟動生殖內分泌排卵機制，黃體生成素（LH）水平達到高峰，誘發排卵。

卵泡表面破裂，成熟卵子排出至腹腔內，位于子宮體兩側、卵巢旁的輸卵管伸出其像手一樣的傘部拾起卵子，此后卵子在輸卵管內等待精子。卵子排出后殘留在卵巢內的卵泡部分組織形成黃體，分泌孕激素。

夫妻同房后，功能和活力正常的精子從陰道內開始長途跋涉，穿過宮頸、經過子宮腔，進入輸卵管，等待卵子。卵子排出后受精能力可維持24小時，精子在女性體內受精能力可維持72小時，因此在排卵前后2-3天內同房受孕幾率較高。

精子與卵子在輸卵管內結合生成受精卵，此時受精卵與母體尚未建立血液循環。輸卵管上皮細胞分泌的輸卵管液為受精卵提供營養，滋養受精卵。

與此同時，輸卵管上皮的纖毛組織向子宮腔方向擺動、輸卵管肌層產生蠕動，兩種力量共同作用將受精卵運送向子宮腔內，同時受精卵發生分裂，體積逐漸增大。大約1周左右，受精卵進入子宮腔內并發育成為囊胚。

在子宮方面，隨卵泡發育雌激素水平升高，子宮內膜開始增殖，并達到一定厚度（9-13mm）。排卵后，黃體分泌的孕激素繼續作用于增殖好的子宮內膜，使其發生轉化，為胚胎著床做好準備。囊胚在子宮腔內游走，在已經轉化好的子宮內膜血供豐富處吸附定位，植入內膜中，囊胚在子宮內完成著床大約需要1周的時間。

胚胎著床后6-8天，母體血中就可檢測出HCG確定妊娠，此后隨胚胎發育，在孕7周內HCG水平每1.5-2天翻倍增長。

一般來講，月經規律、有規律排卵女性，月經未按時來潮即可檢測是否受孕，先用驗孕試紙檢測尿液，可連續多次檢測，如結果陽性可到醫院抽血檢測HCG水平確定妊娠。

以上正常的生理受孕過程顯示，以下幾個環節對受孕至關重要：

女方卵巢功能正常、生殖內分泌排卵機制正常，能夠規律排卵

夫妻性生活正常，能夠陰道內排精

女方輸卵管不僅僅要通暢，還要功能正常，能夠完成受精卵的滋養和運輸

男方精液質量正常，一次排精后功能和活力正常精子總數達2千萬以上

子宮腔形態正常、子宮內膜厚度足夠、內膜轉化與受精卵發育同步

可見，如果女方出現卵巢功能衰退、排卵障礙、輸卵管阻塞或病變、子宮腔形態異常（內膜黏連、內膜息肉或粘膜下肌瘤）、子宮內膜過薄等，男方出現性功能障礙、少精弱精畸精癥等，均可影響正常受孕，甚至導致不孕癥，這些因素也是臨床上常見的不孕原因。

本文圖片來源：攝圖網

作者介紹

趙楊

廣東省人民醫院

生殖科 副主任醫師

簡介：

廣東省醫學會生殖醫學分會管理與倫理學組成員

廣東省基層醫藥學會生殖婦科專委會常委

廣東省女醫師協會女性內分泌專業委員會委員

廣東省免疫學會生殖免疫學專委會委員

廣東省健康管理學會婦科生殖內分泌專委會委員

廣東省保健協會生殖健康分會委員

廣東婦科內分泌與絕經管理醫師聯盟成員

曾于新加坡國立大學醫院（NUH）生殖中心培訓學習。從事婦產科、生殖醫學臨床和科研工作十余年，主要研究方向為生殖內分泌、不孕癥、輔助生殖技術、優生優育，擅長不孕癥診治和輔助生殖治療、復發性流產診療、絕經管理及絕經激素治療等，參與和主持多項國家級、省級科研項目，發表文章二十余篇。