艾滋感染者在全關(guān)節(jié)置換術(shù)后，要更加警惕術(shù)后并發(fā)癥

紅楓灣APP：在美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)年會(huì)上公布的一項(xiàng)新研究結(jié)果顯示，HIV感染狀態(tài)，可能與全關(guān)節(jié)置換術(shù)（TJA）后并發(fā)癥及不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。

得克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)分部的醫(yī)學(xué)博士Zbigniew Gugala及其同事利用TriNetX數(shù)據(jù)庫(kù)，回顧性分析了術(shù)前確診HIV感染（n = 2588）和未感染者（n = 588903）接受TJA的數(shù)據(jù)。在傾向評(píng)分匹配后，兩組隊(duì)列分別納入2566名患者。

研究終點(diǎn)包括Kaplan-Meier生存分析、假體周圍骨折風(fēng)險(xiǎn)、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、膿毒癥、貧血和其他并發(fā)癥。

研究結(jié)果

·HIV感染狀態(tài)與術(shù)后貧血、假體周圍關(guān)節(jié)感染、術(shù)后靜脈血栓栓塞事件和假體周圍骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

·兩組隊(duì)列在淺表感染、傷口并發(fā)癥、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、異位骨化和疼痛都無顯著差異。

Gugala博士表示，本研究強(qiáng)調(diào)了HIV感染者在接受初次髖、膝或肩關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)，全身性并發(fā)癥發(fā)生率更高，這凸顯了在圍手術(shù)期護(hù)理中對(duì)這類患者進(jìn)行優(yōu)化管理的必要性，特別是要關(guān)注穩(wěn)定和優(yōu)化血液學(xué)狀態(tài)，以及加強(qiáng)靜脈血栓栓塞事件的預(yù)防措施。此外，還需要采取積極的感染管理策略，以及改善骨骼健康的干預(yù)措施，特別是要降低假體周圍骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

Gugala博士表示，已有文獻(xiàn)證實(shí)，由于病毒作用、免疫激活和骨重塑異常等因素，HIV對(duì)骨骼健康有負(fù)面影響。此外，新型ART本身也可能對(duì)骨骼健康產(chǎn)生疊加效應(yīng)，并導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

我們之后將開展前瞻性研究，分析多種ART藥物組，以明確HIV感染本身所致的免疫系統(tǒng)影響與ART各自的作用程度。