![]()
![]()
![]()
新疆醫用耗材支付管理辦法旨在規范醫用耗材的醫保支付管理,核心是堅持“保基本”原則,確保基金安全。它適用于定點醫療機構的采購、使用及支付環節,并強調推進醫用耗材的“醫保通用名”管理和統一編碼。
一、 目錄管理機制(準入與退出)
1. 準入機制:實行醫保準入管理,臨床價值不高或非治療性康復器具不得納入。目錄由醫保部門組織專家評審確定,并實行動態調整。
2. 優先與退出:鼓勵優先納入集采中選產品。已納入目錄的產品若出現安全問題、價格虛高或使用不合理,經評審將予以退出。
3. 限定支付:對單價高、消耗大的耗材實行限定支付范圍管理,必須符合法定適應癥及醫保限定條件方可支付。
三、 支付與采購管理
1. 支付標準:醫保支付標準將與集采價格、市場價格掛鉤,逐步明確。
2. 支付改革:推進按病種付費等多元復合支付方式,引導醫院合理采購。
3. 硬性規定:建立“不網采,不結算”的監管規則。所有采購必須在線上進行,否則醫保不予結算。
四、 監督與違規處理
1. 機構職責:定點醫院需建立內部管理制度,首次明確醫生使用Ⅲ類及限定范圍耗材需在病歷中詳細記錄名稱,規格型號,使用范圍等細節。
2. 全面監管:依托醫保信息平臺對采購、庫存、結算進行實時監測,并開展專項檢查。
![]()
![]()
我們結合辦法分析4月執行后將對生產廠家、經銷商產生哪些影響:
1. 準入門檻提高,目錄決定市場:僅臨床必需、性價比優、合規上市的耗材可進醫保;非治療、高溢價產品直接排除,產品立項與定價須以醫保準入為導向。
2. 集采優先,價格倒逼:目錄優先納入集采中選產品,支付標準與集采價掛鉤,非中選產品支付受限、市場空間壓縮,必須參與集采以獲取醫保放量。
3. 網采剛性,不掛網不結算:全面線上采購,無網采記錄不予醫保結算,必須完成招采系統注冊、賦碼、掛網,合規配送,線下渠道大幅萎縮。
4. 信用與合規一票否決:虛假材料、價格違法、不正當競爭將被拉黑、取消集采與結算資格,全流程合規與信用管理成為生存底線。
5. 使用監管趨嚴,銷量受臨床約束:醫院嚴控不合理使用,三類耗材使用病例醫生需完整記錄,杜絕張冠李戴、套價格等違規違法行為。
6. 動態調整常態化,優勝劣汰加速:目錄動態進出,產品迭代、成本控制、臨床證據不足將被清退,倒逼企業研發創新、降本增效。
![]()
![]()
![]()
特別聲明:以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布,本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.