文獻(xiàn)速遞丨現(xiàn)有證據(jù)未明確證實(shí)孕期使用對(duì)乙酰氨基酚與子代自閉癥/ADHD的關(guān)聯(lián)

編者按：

孕期使用對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）的安全性，特別是其對(duì)子代神經(jīng)發(fā)育的潛在影響，一直備受關(guān)注且結(jié)論不一。近期發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）的這項(xiàng)傘形評(píng)價(jià)，通過評(píng)估現(xiàn)有系統(tǒng)評(píng)價(jià)的證據(jù)質(zhì)量，闡述了當(dāng)前證據(jù)尚不能明確證實(shí)孕期使用對(duì)乙酰氨基酚與子代自閉癥或ADHD風(fēng)險(xiǎn)之間存在因果關(guān)聯(lián)，主要源于原始研究存在潛在混雜和偏倚。

研究方法

數(shù)據(jù)來源： Medline、Embase、PsycINFO和Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫，以及灰色文獻(xiàn)、Epistemonikos和納入研究的參考文獻(xiàn)列表（建庫至2025年9月30日）。納入報(bào)告母親孕期使用對(duì)乙酰氨基酚與子代自閉癥或ADHD診斷的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，包括隨機(jī)試驗(yàn)、隊(duì)列研究、病例對(duì)照或橫斷面研究。報(bào)告了評(píng)價(jià)中所含原始研究的詳細(xì)信息，包括對(duì)關(guān)鍵混雜因素（母親特征、對(duì)乙酰氨基酚使用指征和家族因素）、未測(cè)量混雜因素以及結(jié)局確定的調(diào)整情況。

研究結(jié)果

共納入9篇評(píng)價(jià)（40項(xiàng)研究），報(bào)告了子代自閉癥（6項(xiàng)研究）和ADHD（17項(xiàng)研究）。4篇評(píng)價(jià)進(jìn)行了薈萃分析。評(píng)價(jià)中包含的原始研究重疊度非常高（校正覆蓋面積23%）。這些評(píng)價(jià)報(bào)告了母親對(duì)乙酰氨基酚攝入與子代自閉癥或ADHD或兩者之間存在可能至強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。9篇評(píng)價(jià)中有7篇建議在解讀結(jié)果時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，因?yàn)榧{入的研究存在潛在的偏倚和混雜風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)AMSTAR 2標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的信心從低（2篇評(píng)價(jià)）到極低（7篇評(píng)價(jià)）。只有1篇評(píng)價(jià)包含了（通過兄弟對(duì)照分析）適當(dāng)調(diào)整了家族因素和未測(cè)量混雜因素的報(bào)告子代自閉癥和ADHD的研究（n=2）。在這兩項(xiàng)研究中，在全隊(duì)列分析中觀察到的子代自閉癥風(fēng)險(xiǎn)增加（一項(xiàng)研究，風(fēng)險(xiǎn)比1.05，95%CI1.02至1.08）和ADHD風(fēng)險(xiǎn)增加（2項(xiàng)研究，1.07，1.05至1.10 和 2.02，1.17至3.25）在兄弟對(duì)照分析中并未持續(xù)存在（自閉癥：0.98，0.93至1.04；ADHD：0.98，0.94至1.02 和 1.06，0.51至2.05）。

研究結(jié)論

現(xiàn)有證據(jù)并未明確將母親孕期使用對(duì)乙酰氨基酚與子代自閉癥或ADHD聯(lián)系起來。

參考文獻(xiàn)：BMJ 2025;391:e088141

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