沈院士辭世：中國(guó)精神醫(yī)學(xué)界還在盲目“跟跑”？真正出路到底在哪

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本文章節(jié)：

01、靈魂拷問(wèn)：我們還要跟在美國(guó)身后跑多久？

02、星星之火：中國(guó)精神醫(yī)學(xué)界，早就實(shí)現(xiàn)了顛覆性原創(chuàng)突破

03、真正破局：中國(guó)精神醫(yī)學(xué)，要從 “跟跑” 走向 “領(lǐng)跑”

102 歲的沈漁邨院士，走完了為中國(guó)精神醫(yī)學(xué)奔走的一生。

她用一輩子，給中國(guó)精神科搭起了從無(wú)到有的完整框架。

但很少有人真正意識(shí)到：

中國(guó)精神醫(yī)學(xué)真正的出路，從來(lái)不是守著沈老搭起的這個(gè)框架，更不是繼續(xù)跟著西方同行的腳步走！

2026 年 2 月 27 日，我國(guó)現(xiàn)代精神病學(xué)的奠基人、泰斗級(jí)人物——沈漁邨院士與世長(zhǎng)辭，享年 102 歲。

沈漁邨院士，圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

她牽頭編撰的《沈漁邨精神病學(xué)》，是幾代中國(guó)精神科醫(yī)生幾乎人手一冊(cè)的案頭圣經(jīng)，更是撐起了我國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的半壁江山！

可以說(shuō)，中國(guó)精神科能從無(wú)到有、從弱到強(qiáng)地發(fā)展起來(lái)，沈老的功勛，不可磨滅。

但沈老的溘然長(zhǎng)逝，也把一個(gè)懸在中國(guó)精神醫(yī)學(xué)界頭頂多年的沉重問(wèn)題，再次推到了所有人面前：

國(guó)內(nèi)精神醫(yī)學(xué)的開(kāi)創(chuàng)者已然遠(yuǎn)行，那么中國(guó)精神醫(yī)學(xué)的未來(lái)，該往何處去？

01、靈魂拷問(wèn)：我們還要跟在美國(guó)身后跑多久？

沈老辭世后，我國(guó)精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在世的院士，僅有 2017 年當(dāng)選的陸林院士。

需要提一下，雖然陸林跟沈漁邨教授都屬于院士，但2人的身份是不同的——陸林是中科院院士，沈漁邨是工程院院士。

陸林是北京大學(xué)第六醫(yī)院原院長(zhǎng)、國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任。現(xiàn)在，他已然成為中國(guó)精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域公認(rèn)的新任領(lǐng)軍人。

事實(shí)上，《沈漁邨精神病學(xué)》第 6 版（2018年出版）便已由陸林院士牽頭主編，只是書(shū)名上始終保留著“沈漁邨” 這個(gè)有分量的名字。

《沈漁邨精神病學(xué)》第 6 版書(shū)籍圖片

而這部行業(yè)巨著下一版何時(shí)更新、往哪個(gè)方向更新，陸林院士無(wú)疑是最清楚答案的人。

但是，比巨著更新更值得我們深思的，是一個(gè)更根本的問(wèn)題：

中國(guó)精神醫(yī)學(xué)的診療標(biāo)準(zhǔn)，到底該聽(tīng)誰(shuí)的？

這么多年下來(lái)，中國(guó)精神醫(yī)學(xué)界幾乎全程都在給美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)“當(dāng)跟班”，人家怎么走，我們就怎么跟。

美國(guó)發(fā)布的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM），被全球精神科醫(yī)生奉為不可撼動(dòng)的“行業(yè)圣經(jīng)”。

現(xiàn)行最新的DSM-5版本發(fā)布于2013年，至今已經(jīng)沿用了整整 13 年；而網(wǎng)傳的 DSM-6，最快也要等到 2028-2029 年才會(huì)面世。

DSM-5書(shū)籍圖片

從目前披露的籌備信息來(lái)看，就算DSM-6會(huì)做出所謂的“重大更新”，也依然無(wú)法完成已經(jīng)自殺身亡的、國(guó)際頂尖精神醫(yī)學(xué)教授諾蘭?威廉姆斯的目標(biāo)；

DSM-6也無(wú)法徹底改寫(xiě)精神疾病的診療現(xiàn)狀——為患者實(shí)現(xiàn)真正的精準(zhǔn)化、個(gè)性化康復(fù)，讓他們真正痊愈，實(shí)現(xiàn)撤藥。

再看看另一部國(guó)際權(quán)威指南——世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《國(guó)際疾病分類(lèi)》（ICD）系列。

最新版 ICD-11 早在 2022 年就已正式生效了，中文版也在 2023 年發(fā)布落地，可它的診斷標(biāo)準(zhǔn)至今沒(méi)能在國(guó)內(nèi)臨床一線真正普及。

ICD-11中文版書(shū)籍圖片

舉個(gè)最直觀的例子：ICD-11新增的 C-PTSD（復(fù)合性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）診斷，國(guó)內(nèi)有很多一線精神科醫(yī)生甚至聽(tīng)都沒(méi)聽(tīng)過(guò)。

更何況，ICD 系列的診斷框架，本身就在很大程度上參考了 DSM 體系，還是沒(méi)有跳出這套西方標(biāo)準(zhǔn)的底層邏輯。

再回頭看我們國(guó)內(nèi)自己的標(biāo)準(zhǔn)——

我們國(guó)內(nèi)本來(lái)有自主制定的《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD），但國(guó)內(nèi)的精神醫(yī)學(xué)大佬們覺(jué)得，我們追不上國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的更新節(jié)奏，也認(rèn)為沒(méi)必要做一套自己的標(biāo)準(zhǔn)，CCMD在很多年前索性就停更了。

國(guó)內(nèi)的精神科醫(yī)生們，平日里或許會(huì)翻一翻《沈漁邨精神病學(xué)》，可真到了臨床開(kāi)診斷、定方案的關(guān)鍵時(shí)刻，手里攥著的還是 DSM-5 和 ICD-11。

這就又繞回了那個(gè)扎心的問(wèn)題：

沈漁邨院士用一輩子，為中國(guó)精神科蹚出了一條從無(wú)到有的路。

可這么多年過(guò)去了，我們衡量精神心理障礙的那把尺子，還是從美國(guó)借來(lái)的。

問(wèn)題是——這把尺子，真的準(zhǔn)嗎？

這里不得不提諾蘭·威廉姆斯的悲劇。

威廉姆斯是美國(guó)頂尖大學(xué)斯坦福的精神病學(xué)學(xué)術(shù)權(quán)威，是非侵入抗抑郁療法的開(kāi)創(chuàng)者，更是無(wú)數(shù)國(guó)內(nèi)外精神科醫(yī)生心里的“大神”。

他一心想把患者從水深火熱里救出來(lái)，拼盡全力爬上了精神醫(yī)學(xué)研究的最頂峰。

可站上去才發(fā)現(xiàn)：山頂上，什么都沒(méi)有。

那些他以為能救人的答案，一個(gè)都沒(méi)找到。最后，他覺(jué)得活著沒(méi)了意義，選擇結(jié)束自己的生命。

這件事挺諷刺的。

國(guó)內(nèi)外精神醫(yī)學(xué)界，其實(shí)有一條看不見(jiàn)的“鄙視鏈”——威廉姆斯就是那個(gè)站在頂端的人。

國(guó)內(nèi)外精神心理領(lǐng)域的“鄙視鏈”

可頂端的人，卻救不了自己。

為什么？

因?yàn)槊绹?guó)精神醫(yī)學(xué)走的那條路，一直盯著“生物學(xué)因素”——基因遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)等，以為把這些生物學(xué)因素深扒一遍，就能找到答案。

但這條路，明顯是條死胡同。

“人類(lèi)基因組計(jì)劃”花了30年，燒了無(wú)數(shù)錢(qián)，最后發(fā)現(xiàn)：精神分裂癥等精神障礙的致病基因，一個(gè)都沒(méi)找到。

國(guó)外不少頂級(jí)精神科專(zhuān)家已經(jīng)開(kāi)始反省了，可他們反省歸反省，新的方向在哪，還是一頭霧水。

所以，問(wèn)題來(lái)了：

中國(guó)精神醫(yī)學(xué)界，還要繼續(xù)跟在人家屁股后面跑嗎？

跑到什么時(shí)候是個(gè)頭？

02、星星之火：中國(guó)精神醫(yī)學(xué)界，早就實(shí)現(xiàn)了顛覆性原創(chuàng)突破

中國(guó)精神醫(yī)學(xué)界，一定要走出一條自己的道路！

而且，打破國(guó)內(nèi)外精神心理障礙診療困局的希望，早已在國(guó)內(nèi)臨床一線破土萌發(fā)！

國(guó)內(nèi)已經(jīng)有一批先行者清醒地意識(shí)到：永遠(yuǎn)跟著別人的腳印走，永遠(yuǎn)跑不出屬于自己的路。

西安市精神衛(wèi)生中心原院長(zhǎng)師建國(guó)教授在一篇專(zhuān)業(yè)文章里，明確地說(shuō)到了精準(zhǔn)精神心理學(xué)的顛覆性核心發(fā)現(xiàn)：

抑郁癥、雙相障礙、精神分裂癥等常見(jiàn)精神心理障礙的主要病因，是后天形成的病理性記憶。

師建國(guó)教授所寫(xiě)的專(zhuān)業(yè)文章，以及引用的文獻(xiàn)

這絕不是在西方診療框架里的小修小補(bǔ)，而是直接擊穿了傳統(tǒng)診療的底層邏輯，為中國(guó)精神醫(yī)學(xué)趟出了一條全新的、充滿無(wú)限希望的本土化道路！

還有，北京安定醫(yī)院的姜濤主任醫(yī)師，他在精神科臨床一線深耕了 30 余年，主攻雙相情感障礙與難治性抑郁癥。

姜濤主任醫(yī)師，圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

他不是那種頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，只關(guān)注癥狀的醫(yī)生，他意識(shí)到患者是個(gè)活生生、有血有肉的人，他非常看重患者回歸家庭、回歸社會(huì)后的真正康復(fù)與生活質(zhì)量。

姜濤主任把自己經(jīng)手大量典型臨床案例進(jìn)行仔細(xì)梳理，精選 15 個(gè)案例，寫(xiě)進(jìn)了《安定此心》一書(shū)中。

《安定此心》一書(shū)，圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

他始終在傳遞一個(gè)核心信念：精神心理障礙是可識(shí)別、可干預(yù)、可康復(fù)的，而真正的治愈，源于對(duì)病根的真正理解和破解！

姜濤主任正在主動(dòng)突破傳統(tǒng)“診斷 - 開(kāi)藥” 的診療框架，他雖然沒(méi)有深入到人的內(nèi)癮記憶層面深入理解人的心理活動(dòng)和行為；

但他已經(jīng)意識(shí)到“心理社會(huì)因素”的重要性，不再只盯著癥狀背后的生物學(xué)指標(biāo)。

更值得一提的，是聯(lián)合國(guó)國(guó)際生態(tài)生命安全科學(xué)院陶然院士，他在成癮醫(yī)學(xué)領(lǐng)域做出了開(kāi)天辟地的開(kāi)創(chuàng)性貢獻(xiàn)。

我與陶然教授的合影

由陶然教授牽頭制定的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》，正式被納入 DSM-5 體系；

這是中國(guó)學(xué)者制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，首次在世界精神疾病診斷領(lǐng)域獲得國(guó)際權(quán)威認(rèn)可，實(shí)現(xiàn)了從 0 到 1 的歷史性突破！

近幾年，全球頂尖科技出版社 Springer還邀請(qǐng)?zhí)杖辉菏恐骶帯段镔|(zhì)與非物質(zhì)成癮》專(zhuān)業(yè)著作。

陶然教授又特邀我們團(tuán)隊(duì)，參與了其中 3 個(gè)核心章節(jié)的編寫(xiě)。

這足以證明，我們國(guó)內(nèi)在成癮醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究與臨床成果，早已走在了國(guó)際前列。

如今，我們自主研發(fā)的 3PT（精準(zhǔn)精神心理病理性記憶修復(fù)）技術(shù)，同樣獲得了這家全球權(quán)威出版社的官方認(rèn)證，真正站上了世界精神醫(yī)學(xué)的國(guó)際舞臺(tái)。

3PT被施普林格（Springer）出版的《物質(zhì)與非物質(zhì)成癮》書(shū)籍收錄

更重要的是，這項(xiàng)技術(shù)從來(lái)都不是紙上談兵，而是在臨床實(shí)踐中被一次次驗(yàn)證、一次次創(chuàng)造奇跡。

曾被診斷為 “偏執(zhí)型精神分裂癥” 的患者旭暢，他病情最嚴(yán)重時(shí)，每天要服用 16 片氯氮平才能勉強(qiáng)控制癥狀。

在國(guó)內(nèi)外主流精神科醫(yī)生眼里，他已經(jīng)等同于被判刑“終生難愈”“一輩子都要吃藥”了。

但經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化的臨床精準(zhǔn)心理干預(yù)后，旭暢不僅成功停藥、真正康復(fù)，能正常工作和生活，還比大部分同齡人更加成熟、具備高逆商！

精神分裂癥，是公認(rèn)的精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的 “珠穆朗瑪峰”，是最難攻克的診療難關(guān)。

而這座險(xiǎn)峰的峰頂，已經(jīng)被我們國(guó)內(nèi)的本土化技術(shù)，穩(wěn)穩(wěn)踩在了腳下！

當(dāng)然，中國(guó)精神醫(yī)學(xué)這艘大船的轉(zhuǎn)向，注定需要時(shí)間，急不得、也快不得。

但星星之火、可以燎原。現(xiàn)在，燎原的火種已經(jīng)點(diǎn)燃，全新的航向已經(jīng)清晰劃定！

接下來(lái)，就看這艘大船上的同行者們，愿不愿意抬眼看看這條屬于我們自己的、通往光明的新路了。

03、真正破局：中國(guó)精神醫(yī)學(xué)，要從 “跟跑” 走向 “領(lǐng)跑”

那么，中國(guó)精神醫(yī)學(xué)的出路到底在哪？

我們到底該往哪個(gè)方向走？

第一，先正名：把 “精神病學(xué)”，改為 “精神醫(yī)學(xué)”。

別小看這一字之差，背后天差地別。

在中文語(yǔ)境里，“精神病” 三個(gè)字早就被徹底污名化了。

它早就不是中性的醫(yī)學(xué)名詞，而是和 “瘋子” 劃等號(hào)的、用來(lái)罵人的話。

頂著這個(gè)名字，老百姓一聽(tīng)就躲，患者和家屬一聽(tīng)就慌。

如果連最基本的不歧視、不回避都做不到，還談什么學(xué)科普及、大眾接納？

“精神醫(yī)學(xué)”，才是一門(mén)正經(jīng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)學(xué)科該有的名字，而且“精神醫(yī)學(xué)”在“精神病學(xué)”基礎(chǔ)上更進(jìn)一步，把“心理學(xué)”納入其內(nèi)。

師出有名，只有先給名字正名，才能給整個(gè)學(xué)科擺正位置。

第二，正視精準(zhǔn)精神心理學(xué)的顛覆性突破，別再裝 “看不見(jiàn)”。

精神醫(yī)學(xué)界的各位同仁，尤其是中國(guó)精神醫(yī)學(xué)界這些權(quán)威，都該沉下心認(rèn)真看一看、問(wèn)一問(wèn)：

精準(zhǔn)精神心理學(xué)的顛覆性發(fā)現(xiàn)，到底是不是真的？

其實(shí)，我們?cè)缫杨嵏残缘亍⒙氏劝l(fā)現(xiàn)了精神心理領(lǐng)域的“第一性原理”：

所有精神心理問(wèn)題，都是由后天形成的病理性記憶驅(qū)動(dòng)。

尤其是深藏在內(nèi)隱記憶層面的“病理性記憶”，這是癥狀的核心根源。

這是精神心理領(lǐng)域的第一性原理，而不是理論，更不是照著歐美的標(biāo)準(zhǔn)抄作業(yè)；

這是從國(guó)內(nèi)MDT（多學(xué)科診療）一線臨床實(shí)踐里，實(shí)打?qū)嶉L(zhǎng)出來(lái)的本土顛覆性發(fā)現(xiàn)！

如果始終閉著眼裝看不見(jiàn)、不去了解，中國(guó)主流的精神醫(yī)學(xué)界只會(huì)徹底錯(cuò)過(guò)這次換道超車(chē)的機(jī)會(huì)，最后，只能由我們獨(dú)自去做了！

我希望中國(guó)精神醫(yī)學(xué)界不能再盲目跟跑了，是時(shí)候換一條全新的賽道了。

尤其是牢A在網(wǎng)絡(luò)上走紅，美國(guó)濾鏡碎了一地的今天，我們更該清醒：

中國(guó)精神醫(yī)學(xué)的未來(lái)，不在未來(lái)的美國(guó) DSM-6 里，

也不在遙遙無(wú)期的 ICD-12 里，

而在我們自己的臨床實(shí)踐、本土原創(chuàng)的顛覆性突破里！

只要我們正視它、研究它、驗(yàn)證它，

完全能從 “跟跑” 變 “領(lǐng)跑”！

最終跑出一套真正屬于中國(guó)自己的精神醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，成為世界同行里的權(quán)威，斷崖式領(lǐng)先！

當(dāng)然，對(duì)于行業(yè)里禍害人的 “毒瘤”，我們也絕不能手軟。比如原臨沂四院的精神科楊永信之流，該清除的必須毫不客氣地清除。

沈漁邨院士用一輩子，為中國(guó)精神醫(yī)學(xué)打下了堅(jiān)實(shí)的地基。

但地基只是起點(diǎn)，樓要怎么蓋、往哪個(gè)方向蓋，是我們這代人必須回答的命題。

國(guó)內(nèi)精神醫(yī)學(xué)沿著老路走了幾十年，走到今天，是時(shí)候換個(gè)方向了。

這不是對(duì)過(guò)往的全盤(pán)否定，而是接過(guò)沈老的接力棒，調(diào)整航向，繼續(xù)堅(jiān)定前行。

這，才是對(duì)沈老最好的悼念！

參考文獻(xiàn)：

1、《沈漁邨精神病學(xué)第6版》，陸林，2018年

2、《精神疾病的病因究竟是什么，治愈精神疾病的出路在何方（中）？》，師建國(guó)，2024年

3、《一位精神科醫(yī)生的12000天》，北京青年報(bào)，2026年