明明是糖尿病，為什么醫生總讓我查眼睛？

近日，楊浦區控江醫院

眼科主治醫師 吳淑芹

做客《百姓健康》

帶大家全方位了解

糖尿病眼病

1

糖尿病患者出現哪些表現，

要警惕是眼部并發癥？

主要看三類異常信號，出現就要及時就醫：

1

視覺異常：

視力突然或逐漸視力下降，視物變形、復視、視野縮小，眼前固定或飄動的黑影等。

2

感覺異常：

如眼部刺痛、脹痛、癢、異物感、畏光等。

3

外觀異常：

如充血、出血、分泌物、腫脹、新生物等。

2

糖尿病會引起哪些眼部并發癥？

常見的有這幾種：

1

糖尿病性角膜病變：

角膜上皮脫落，角膜炎，甚至角膜潰瘍。

2

糖尿病性白內障：

糖尿病患者血糖水平不穩定，會影響眼內晶體蛋白的代謝，進而致晶體混濁，逐漸發展為白內障。糖尿病性白內障發展較同齡人迅速。

3

青光眼：

患者會存在眼脹、眼球痛、視力下降等癥狀。

4

屈光不正：

糖尿病血糖過高、過低波動時，會導致患者一過性波動性的屈光不正，出現近視、散光等問題，當血糖穩定、平穩控制在正常值附近時，癥狀一般會改善或消失。

5

眼部炎癥：

血糖水平較高，容易導致局部感染，出現結膜炎、虹膜睫狀體炎、眼瞼炎等，此時會出現眼球的劇烈疼痛、畏光，視物模糊等癥狀。

6

神經病變：

若糖尿病的神經病變波及到眼部神經，導致眼球的活動度受到限制，出現復視。

7

糖尿病視網膜病變：

是糖尿病最常見、最重要，也是最嚴重的眼部并發癥。

3

糖尿病視網膜病變有什么特點？

糖尿病視網膜病變主要有三個特點，必須重視：

1

早期無癥狀：

在病變初期，患者通常感覺不到任何視力變化，但眼底已出現微血管瘤、出血、滲出等改變。此時雖然不影響生活，卻是干預的黃金窗口期。

2

晚期癥狀明顯：

隨著病情進展，可能出現的視力下降、視物變形、眼前黑影飄動或遮擋，甚至突然視力驟降，提示已發生玻璃體出血或視網膜脫離，病情已較為嚴重。

3

不可逆損傷：

糖尿病視網膜病變對視網膜的破壞絕對大多數是不可逆轉的，治療目標是控制病情、延緩進展、保護現有視力。

4

對于糖尿病患者來說，

患上眼病的核心風險因素有哪些？

主要有四點：

1

糖尿病病程：

病程越長，風險越高。病程超過15年的患者，80%以上會出現不同程度的視網膜病變。

2

血糖控制水平：

長期高血糖或血糖波動大是核心誘因。血糖控制越差，風險越高，進展越快。

3

高血壓與高血脂：

二者會加劇眼內血管損傷，顯著增加眼底出血和病變進展的風險。

4

個體差異：

即使血糖控制良好，部分患者病情仍可能進展；反之，個別患者病程長但未發病。

5

目前糖尿病眼病的治療方法有哪些？

該怎么選？

不同患者的治療方案是分層次、個體化的：

1

基礎治療：

嚴格控制血糖、血壓、血脂，是所有治療的前提和基礎。

2

藥物治療：

口服改善微循環的藥物或眼內注射抗VEGF藥物。

3

激光治療：

用于封閉滲漏的血管，消除異常新生血管，防治進一步出血、滲出。

4

手術治療：

對于嚴重的玻璃體出血、牽拉性視網膜脫離等需行玻璃體切割手術。

堅持定期眼底檢查是防線

嚴格控制血糖、血壓、血脂是根本

戒煙限酒、規律作息、保持舒暢是基石
早防早查、科學管理

一起守護這扇“心靈的窗戶”

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視頻時長：8分00秒

《百姓健康》欄目由楊浦區融媒體中心與楊浦區衛生健康委員會共同策劃推出，邀請轄區內各大醫院的專家為市民解讀常見的疾病和健康問題。

文字：魯丹鳳 諸依純

視頻：金毅萍 趙春暉 宋霄霄 尹亦然 龔亦樂

制圖：劉晶

編輯：查藝寧

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