警惕！47歲男子惡心嘔吐誤當腸胃炎，確診心梗已錯過救治黃金時間窗

極目新聞通訊員 李林牧 張雨 阮國然

“以為只是普通腸胃炎，沒想到是要命的心梗！”2月27日，47歲的劉先生（化姓）在武漢市普仁醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)病房內(nèi)，回想自己的就醫(yī)經(jīng)歷仍心有余悸。

2月18日早上6時，劉先生突然出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐癥狀，沒有伴隨胸悶、胸痛等常見不適，便認為是吃壞東西引發(fā)的急性胃腸炎。他自行喝熱水、服用止瀉藥，試圖緩解癥狀，可不適感始終沒有改善，反而逐漸加重。晚上6時左右，劉先生才在家人的反復催促下前往武漢市普仁醫(yī)院就診。

急診檢查結(jié)果讓所有人都捏了一把汗，劉先生被確診為急性心肌梗死。心內(nèi)科一病區(qū)主任任浩進指出，劉先生的心梗表現(xiàn)極為“隱蔽”，沒有典型的胸悶胸痛，反而以頻繁惡心嘔吐為主要癥狀，極易被誤認為胃腸炎等胃腸道問題，這也是他延誤就醫(yī)的核心原因，此時距離他發(fā)病已超過12小時，早已錯過心梗救治的黃金時間窗。

由于拖延時間過長，劉先生的心電圖和心肌酶譜檢查提示大面積心肌壞死，病情已迅速進展為心力衰竭、心源性休克等嚴重并發(fā)癥，生命垂危，救治難度大幅增加。“錯過最佳手術(shù)時間窗后，患者的心肌損傷進一步加重，后續(xù)救治不僅要開通閉塞血管，還要全力穩(wěn)定其循環(huán)功能，避免病情進一步惡化。”任浩進主任表示。

危急時刻，武漢市普仁醫(yī)院胸痛中心團隊立即啟動應(yīng)急響應(yīng)，在心血管中心張美春主任和任浩進主任的共同指導下，迅速啟動高級生命支持預案。醫(yī)護團隊爭分奪秒，快速為患者植入主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP），借助這一高級生命支持輔助裝置穩(wěn)定患者循環(huán)功能，為后續(xù)手術(shù)爭取寶貴時間。

在IABP的輔助支持下，手術(shù)團隊順利為劉先生實施急診冠脈介入手術(shù)（PCI），精準開通完全閉塞的前降支血管。術(shù)后，劉先生的心肌血流恢復通暢，心功能逐步改善，各項生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，成功脫離生命危險，目前已轉(zhuǎn)入康復階段，正在逐步恢復中。

任浩進主任為患者查體

“這是一次驚險的‘不典型急性心肌梗死’警示案例。”任浩進主任強調(diào)，并非所有心肌梗死都表現(xiàn)為胸悶胸痛，尤其在老年人、糖尿病患者及女性中，癥狀往往不典型，極易被忽視或誤診。

任浩進介紹，不典型急性心肌梗死有多種常見“偽裝”表現(xiàn)：左上肢疼痛、麻木，易被誤以為腦梗死、頸椎病；喉嚨發(fā)緊、疼痛，易被誤以為咽喉炎；牙痛、下巴酸脹，易被誤以為牙齒問題；上腹痛，易被誤以為胃病或膽囊結(jié)石；右側(cè)胸痛，易被誤以為肺部疾病。“劉先生的惡心嘔吐就是典型的心臟牽涉痛表現(xiàn)，心臟缺血時，疼痛信號可通過脊髓節(jié)段放射至頸部、肩部、背部甚至上腹部，牽涉至上腹部時就會表現(xiàn)為惡心嘔吐、胃痛等胃腸道癥狀。”

武漢市普仁醫(yī)院心血管中心主任張美春提醒，心梗救治的黃金時間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)，一旦出現(xiàn)不明原因的惡心嘔吐或持續(xù)性疼痛（無論部位），伴隨出汗、氣短、惡心、瀕死感，即使沒有典型胸悶胸痛，也應(yīng)高度懷疑急性心肌梗死。切勿自行判斷、硬扛或服用止痛藥掩蓋癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。

目前，武漢市普仁醫(yī)院作為國家級胸痛中心，已建立24小時綠色通道，確保急性心梗患者“進門即救、快速開通”。張美春主任呼吁，公眾要提高對不典型心肌梗死的認知，牢記其多樣表現(xiàn)，關(guān)鍵時刻能救命。

（來源：極目新聞）