防血栓：一件出行前你必須知道的事

旅途久坐可能帶來血栓風(fēng)險(xiǎn)。本文幫你快速識(shí)別高危人群、掌握實(shí)用預(yù)防方法及就醫(yī)指征，輕松守住出行健康。

什么是旅行相關(guān)靜脈血栓栓塞癥？

長時(shí)間活動(dòng)受限，下肢靜脈血液回流減慢，可能形成深靜脈血栓

若血栓脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈，可能會(huì)引發(fā)肺栓塞，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

長途飛行、乘車或自駕（尤其≥4小時(shí)）會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)增加，多數(shù)健康人群的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低。

誰需要特別注意？（高危人群）

• 既往有深靜脈血栓/肺栓塞病史；

• 近期（數(shù)周內(nèi)）接受過大手術(shù)或長期臥床；

• 活動(dòng)性惡性腫瘤、妊娠或產(chǎn)后、長期服用雌激素類藥物；

• 嚴(yán)重肥胖（BMI≥30）、已知凝血高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)或相關(guān)家族史。

有上述情況者，出行前應(yīng)咨詢醫(yī)師，必要時(shí)做個(gè)體化防護(hù)評(píng)估。

旅行前的準(zhǔn)備

國內(nèi)有指南將長時(shí)間不活動(dòng)列為血栓誘因，強(qiáng)調(diào)對(duì)高危人群要進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估與隨訪；旅行者若有基礎(chǔ)病史，建議提前與主治醫(yī)生溝通，備好隨行病歷及用藥。

若有高危因素，需提前就醫(yī)評(píng)估，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備可能的藥物（如短程低分子肝素）；準(zhǔn)備并試穿合適的醫(yī)用彈力襪（壓力15–30 mmHg）；如常規(guī)服用抗凝藥，請(qǐng)帶足藥物并備好病歷/用藥記錄，方便安全檢查及就醫(yī)時(shí)使用。

旅行中怎么做最實(shí)用？

• 每1–2小時(shí)起身活動(dòng)10–15分鐘；

• 就座時(shí)可做踝泵、踮腳等小腿肌肉收縮動(dòng)作，促進(jìn)血液回流；

• 若屬于中高危人群，可佩戴醫(yī)用彈力襪；優(yōu)先選擇靠走道座位，便于起身活動(dòng)；

• 合理補(bǔ)充水分，春節(jié)旅途避免過量飲酒及長時(shí)間嗜睡，守護(hù)自身健康。

藥物預(yù)防該如何考慮？

不建議所有旅客常規(guī)服用抗凝藥物或阿司匹林進(jìn)行預(yù)防。

對(duì)于“顯著高危”的旅客（如近期靜脈血栓栓塞癥、近期大手術(shù)或活動(dòng)性腫瘤等），可在醫(yī)生評(píng)估后考慮短期使用低分子肝素（需權(quán)衡出血風(fēng)險(xiǎn)），目前尚無足夠證據(jù)支持常規(guī)使用直接口服抗凝藥作旅行預(yù)防。

請(qǐng)務(wù)必在醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)行任何藥物防護(hù)措施。

出現(xiàn)可疑癥狀怎么辦？

下肢單側(cè)腫痛、發(fā)紅或發(fā)熱：盡快就近就醫(yī)，通過下肢彩超檢查排查深靜脈血栓；

突發(fā)呼吸困難、胸痛、暈厥或咯血：高度懷疑肺栓塞，需立即就醫(yī)或撥打急救電話；

常見誤區(qū)

“坐飛機(jī)就一定會(huì)得血栓”——錯(cuò)誤

絕大多數(shù)無危險(xiǎn)因素的旅客，血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低；

“阿司匹林能代替其他防護(hù)”——錯(cuò)誤

多數(shù)權(quán)威指南不建議常規(guī)用阿司匹林進(jìn)行旅行血栓預(yù)防，僅在醫(yī)生建議且無法使用更優(yōu)方案時(shí)，可作為備選（相關(guān)證據(jù)有限）。

最后總結(jié)

出行不必恐慌，但血栓風(fēng)險(xiǎn)需提前防范：

識(shí)別自身風(fēng)險(xiǎn)、穿戴合適彈力襪、途中勤活動(dòng)、必要時(shí)就醫(yī)咨詢，是最穩(wěn)妥的防護(hù)方式。

作者：惠州市中醫(yī)醫(yī)院 藥師 靳淑穎

審稿專家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 主任藥師 鄭萍