劉爭：要讓每個患者都能順暢呼吸（中華名醫）

來源:人民日報海外版

劉爭為患者手術。

劉爭（左二）在住院病房查房。照片均由受訪者提供

“劉醫生，鼻用糖皮質激素我已經堅持用了3個月，怎么膿鼻涕還是止不住？我上課聽講都不能專心，還容易感冒。”20多年前，一名17歲慢性鼻竇炎患者的發問，讓劉爭滿心焦灼。

慢性鼻竇炎困擾我國超1億人，西方診療方法在部分中國患者身上收效甚微，高復發率讓眾多家庭承壓。這份臨床困境，燃起了劉爭的攻堅之志：要讓每個患者都能順暢呼吸！

此后20余年間，他深耕慢性鼻病精準診療，率先揭示國人慢性鼻竇炎免疫病理學特征，系統性建立免疫分型體系和精準診療策略。相關成果寫入中國和歐美權威指南，推動中國慢性鼻病診療實現從“跟跑”到“領跑”的跨越。

如今，劉爭已是武漢大學中南醫院黨委書記、眼耳鼻喉口腔醫院首席專家，并于近期榮獲2025年度吳階平醫藥創新獎。

勇于質疑，深挖國人病因

上世紀末，剛踏入耳鼻咽喉頭頸外科的劉爭，和同行們有著共同的困惑：遵循國際指南治療后，近半數中國慢性鼻竇炎患者病情反復。彼時權威文獻指出，80%的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者，炎癥由嗜酸粒細胞驅動，針對該靶點的鼻用糖皮質激素，在白種人群中療效顯著，2003年左右該療法引入國內后被大量使用。但在門診中，劉爭發現，不少膿鼻涕患者用藥效果遠未達預期。

一名17歲患者的病情，讓劉爭萌生猜想：這類患者的炎癥，可能與過敏或嗜酸粒細胞無關。“國際文獻中，基于中國患者的數據是空白。”他說，最初并非否定西方指南，只是想弄清部分患者用藥效果不佳的原因。

帶著這份疑問，他開啟了長達20余年的研究之路。

研究初期，樣本收集是最大難題。彼時耳鼻喉科研究體系遠不及腫瘤、心腦血管疾病等領域完善，資料收集和臨床研究意識相對薄弱。為開展大樣本、多中心研究，劉爭團隊傾力協助國內多地醫療機構搭建研究體系，配齊設備、培訓人員、制定標準流程，自籌經費聘請臨床研究協調員赴各地做質量監管。

“做科研常常要打‘持久戰’，過程中難免遇到坎坷，此時熱愛便是不竭的動力。”劉爭坦言，發現問題、解決問題的正反饋，支撐著他不斷前行。

通過對大量中國患者樣本進行病理學分析，2009年，團隊取得重大發現：中國慢性鼻竇炎患者與西方白種人存在顯著免疫病理差異，50%的患者并非嗜酸粒細胞炎癥，而是中性粒細胞炎癥占比更高，而這類患者正是對鼻用糖皮質激素類藥物反應不佳的群體。

該論文在國際過敏與免疫學頂刊發表后，劉爭有些忐忑，擔心成果無法被重復驗證。驚喜的是，比利時、美國、韓國、泰國和中國臺灣多個團隊的研究，均印證了這一結論。

該論文顛覆了行業對慢性鼻竇炎病理的“一刀切”認知，至今已被引用超500次。“有時候，外國的疾病圖譜不一定能解讀中國人的疾病。因為每個種族的免疫背景、遺傳特征都存在差異，疾病的病理機制自然也可能不同。”劉爭說。

術后復發率降了一半多

醫學研究的最終目的，是緩解患者病痛。取得理論突破后，劉爭帶領團隊從實驗室走向病房，攻關診療環節，建立AI輔助診斷技術和精準治療策略，實現診斷效率與療效雙提升。

此前，區分嗜酸粒細胞型和非嗜酸粒細胞型患者，需通過活檢或術后獲取組織樣本做病理分析。但活檢有創、患者接受度低，而且無法在術前判斷患者炎癥類型，難以選擇最優手術方案。基層醫院更是迫切需要無創、便捷的診斷方法。

AI技術的快速發展給了劉爭啟發。該團隊利用AI影像診斷技術，實現了慢性鼻竇炎患者分型診斷無創化，將精準治療的窗口期提前。

如今，這款AI輔助影像學診斷系統已成為云平臺上的免費工具，基層醫生上傳去身份的CT影像，就能快速判斷患者炎癥類型。“下一步計劃將模型優化為全自動版本，包括智能推薦手術方式，讓基層使用更簡單。”劉爭說。

明確患者免疫分型后，“對型尋藥”成為關鍵。既然不少中國患者是中性粒細胞炎癥，對傳統鼻用糖皮質激素效果不佳，那么更適配的“新藥”是什么呢？

研究表明，原本用于治療呼吸道感染等疾病的大環內酯類藥物，同時可作用于中性粒細胞炎癥。基于這一藥理特性，劉爭團隊把目光瞄準該類藥物，并開展臨床驗證。

2010—2012年，團隊通過系列研究證實：嗜酸粒細胞炎癥患者適合糖皮質激素治療，中性粒細胞炎癥患者則對長期、低劑量的大環內酯類藥物反應更佳。

此后數年間，經大樣本長期隨訪與隨機對照試驗，團隊進一步驗證，這套分型診療策略能使慢性鼻竇炎患者術后一年的復發率降低50%以上。“當年那名17歲的高中生患者，接受功能性鼻內鏡鼻竇手術后，采用鼻用糖皮質激素聯合克拉霉素的治療方案，很快膿鼻涕減少、黏膜腫脹改善，生活質量大幅提升。”劉爭說。

為推廣該精準診療策略，劉爭牽頭制定了我國《慢性鼻竇炎診斷和治療指南》（2024年）。同時，相關成果寫入臨床醫學國家規劃教材，并同步納入歐美慢性鼻竇炎診療權威指南。

目前，該策略已在全國80%以上的三甲醫院落地。針對基層醫院，團隊還結合實際給出實用、可操作的診療建議，讓偏遠地區患者也能受益。

談及行業影響力，劉爭說：“這不是我一個人的功勞，是全國一代又一代專家學者深耕不輟，共同推動了中國鼻科學的發展，讓我國在該領域的國際話語權不斷提升，實現了從‘跟跑’到‘并跑’乃至‘領跑’的跨越。”

不做文獻的“搬運工”

身為專業醫師，劉爭亦是育人良師，始終注重培養青年醫學人才。他大力倡導“問題來源于臨床，研究服務于臨床”的閉環科研模式，鼓勵青年學者不做文獻的“搬運工”，要做臨床問題的“解碼者”，在解決患者病痛中錘煉創新能力。

劉爭認為，科研創新的核心是“大膽假設，小心求證”，但實踐中需突破多重挑戰。

其一要敢于原創，突破“紙面”。“學生容易盲目崇拜文獻。事實上，讀文獻是為了學習知識、借鑒既往研究的思路和方法，但不能被它框住思維。”他說，做科研如同學畫畫，不能一味模仿，要有自己的思考和突破。

其二要注重細節、善于應變。去年，劉爭團隊與其他高校團隊同時發現了鼻竇炎中的一種關鍵酶，試圖為這把“鑰匙”找到對應的“鎖”——靶點和底物。然而，他們忽略了這種酶具有活性，與“鎖”作用時會改變“鎖”的原有狀態，因而未能成功找到靶點。而另一團隊則通過突變酶的活性，讓“鑰匙”不再改變“鎖”的形態，順利找到新靶點。這次經歷讓劉爭深刻意識到，科研中不能忽視任何細節，且必須多做嘗試，不輕言放棄。

如今，劉爭培養的大批學生已成為各大醫院的骨干力量，接續傳承著“扎根臨床、服務患者”的精神。

去年底，劉爭憑借慢性鼻竇炎精準診療“中國方案”，榮獲2025年度吳階平醫藥創新獎。“能獲得以我國醫學界泰斗名字命名的獎項，是一份沉甸甸的榮譽，更是一種鞭策與激勵。”劉爭說，“目前我們只取得了階段性成果，能緩解患者癥狀，但尚未徹底治愈該病。希望未來我國能自主發現全新靶點，并在此基礎上研發出全新藥物，提高中國患者用藥針對性。”

初心如磐，步履不停。如今，即便肩負繁重的醫院管理和學術工作，劉爭仍堅持每周出門診、查房，因為“實驗室的靈感火花，永遠閃耀在病房和門診的角落”——這是他常對青年醫生和學生說的話。

劉爭團隊20余年的求索與堅守，為我國3億多慢性鼻病患者帶來新希望，也為中國醫學科技立足本土、面向世界積累了寶貴實踐經驗。而這一切，都源于“要讓每個患者都能順暢呼吸”的樸素初心與使命擔當。（本報記者 陳靜文）

《人民日報海外版》（2026年02月27日第09版）