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腎友
醫生醫生,你說我有嚴重的鈣、磷代謝紊亂骨頭和心臟都不好,這跟我透析有關系嗎?
這些癥狀看似和尿毒癥無關,其實在尿毒癥人群中是普遍發生的。
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醫生
01
石頭心、 玻璃骨、鈣磷代謝紊亂
不容忽視
隨著腎功能減退,慢性腎臟病(CKD)患者會慢慢出現高磷血癥、體內活性維生素D合成減少、血鈣降低等鈣、磷代謝紊亂,進而刺激甲狀旁腺激素(PTH)持續分泌、甲狀旁腺增生,最終誘發甲旁亢(SHPT)、腎性骨病、血管鈣化等并發癥。
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其中,血管鈣化危害極大,約50%-80%的尿毒癥腎友因血管鈣化等心血管疾病致殘、致死。
因此,控制血鈣、血磷、PTH達標是每個透析腎友的“必修課”,也是延長透析齡、提高生活質量的關鍵。
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腎友
出現了這種情況,我應該怎么辦呢?
你需要補充外源性維生素!
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醫生
02
維生素D
升鈣、降磷顯奇招
臨床上,雖然可通過藥物和甲狀旁腺切除手術來治療鈣、磷代謝紊亂,但我國鈣、磷、PTH均達標的透析腎友仍然只占14.4%。
維生素D缺乏不僅是鈣、磷、PTH紊亂的始動因素,更是治療的核心。
因此需要外源性補充維生素D,保證自身維生素D充足。對透析腎友來說,活性維生素D及其類似物(骨化三醇、帕立骨化醇、阿法骨化醇)已經非常熟悉,但其導致高血鈣、高血磷、血管及軟組織鈣化的副作用也非常普遍。
那該如何補充既能保證維生素D充足,又不影響血鈣、血磷呢?
最新研究發現,普通維生素D不僅在腎臟內活化,也可通過肝、脾、結腸、骨等腎外作用持續性產生活性維生素D。
注:醫生已明確需要服用骨化三醇藥物的腎友請遵醫囑不要亂停藥。
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研究證明,補充普通維生素D糾正25(OH)D達到50.8ng/ml,也可有效抑制SHPT。
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因此充足補充普通維生素D,保證維生素D活化的“原料”,能夠一定程度上激活自身機體的活化作用,調節血鈣、血磷及PTH平衡,預防甚至治療鈣、磷代謝紊亂導致的一系列并發癥,并減少活性維生素D等藥物依賴。
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維生素D的作用機理
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《維生素D及其類似物在慢性腎臟病患者中應用的中國實踐方案》建議:CKD人群應常規檢測25(OH)D,并維持結果≥75nmol/l(30ng/ml)。
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但只單純補鈣是不夠的,還需要將鈣補到該補的地方。
鈣、普通維生素D和維生素K2被稱為維護骨骼健康的“三劍客”,更有保護心腦血管健康,延緩及治療尿毒癥相關并發癥的作用,建議常規進行普通維生素D的補充,做到人手一瓶,長期服用、永久受益。
尤其是合并以下情況的腎友:
明確存在25-(OH)D3不足的腎友(25(OH)D3<75nmol/L);
血鈣、血磷、PTH代謝紊亂的腎友(如低血鈣、高血鈣、高血磷、高PTH);
繼發性甲狀旁腺功能亢進腎友;
血管及軟組織鈣化腎友;
骨質疏松、骨痛、骨折腎友。
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愛腎網經過嚴選,找到了適合腎友補充的維生素D制劑,原料優質、配方合理、成分安全,適合廣大腎友選擇。
年終福利
「維生素D3」臨期大清倉
有效期至2026年6月14日
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13.3元/瓶起,60粒/瓶
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服用推薦
維生素D:每日3-4粒,分2-3次服用;
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注意
維生素D服用劑量可根據25(OH)D的檢測結果靈活調整,當25(OH)D>75nmol/L時,可調節為每天1-2粒維持。
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