腦機啟偵|僅僅5周的腦部訓練，可能就能預防癡呆癥20年（02.18）

摘要：

一個簡單的腦力訓練項目，提升老年人處理視覺信息的速度，可能帶來出乎意料的長期效果。在一項針對65歲及以上成年人的20年大型研究中，完成五到六周適應性“快速處理”培訓并接受少量加強針治療的人，即使在二十年后也顯著降低了發展為癡呆癥（包括阿爾茨海默病）的可能性。接受加速訓練的參與者癡呆風險比未接受訓練者低25%，使其成為試驗中唯一顯示出如此持久保護效果的干預措施。

參加短期項目以提升視覺信息處理速度的老年人，幾年后患癡呆的可能性較低。這項被稱為快速處理訓練的培訓，教人們快速識別電腦屏幕上的視覺細節，并在更短時間內處理日益復雜的任務。完成五到六周治療及一至三年后隨訪加強針的參與者，發現癡呆癥（包括阿爾茨海默病）的風險降低，持續時間可達20年。研究結果于2月9日發表在《阿爾茨海默病與癡呆：轉化研究與臨床干預》上。

該研究由美國國立衛生研究院（NIH）資助，是首個隨機臨床試驗，追蹤接受認知訓練的老年人二十年來癡呆癥結局。參與者參與了獨立及活力老年人高級認知訓練（ACTIVE）研究。從1998-99年開始，研究人員招募了2802名成年人，并將他們隨機分配到三個認知訓練組之一或一個未接受訓練的對照組。

這三項干預重點關注記憶、推理或處理速度。培訓組成員在五到六周內完成最多10次課程，每次60-75分鐘。大約一半的學生還被隨機選中，在初始項目后11個月和35個月接受最多四次追加加強針。

01 20年后續結果

二十年后，研究人員開始分析長期結果。在完成速度訓練和加強劑課程的參與者中，264人中有105人（40%）被診斷為癡呆癥。相比之下，對照組491人中有239人（49%）發展為癡呆癥。這代表在有助攻組的速度訓練組中，發生率降低了25%。值得注意的是，速度訓練是唯一與對照組顯示統計學顯著差異的干預措施。

為評估癡呆癥診斷，研究人員審查了1999年至2019年間2021名參與者（占原始研究72%）的醫療保險記錄。后續組與原始研究人群高度一致。約四分之三為女性，70%為白人，起初平均年齡為74歲。在這20年間，大約四分之三的參與者去世（平均年齡為84歲）。

02 為什么癡呆癥預防很重要

癡呆癥涉及思維和記憶的嚴重衰退，嚴重到影響日常生活和獨立生活。據估計，它影響了42%的55歲以上成年人，在他們的生命中某個階段，每年給美國帶來超過6000億美元的損失。阿爾茨海默病約占病例的60%-80%，血管性癡呆約占5%-10%。其他形式包括路易體癡呆、額顳葉癡呆或混合型。

“看到加速訓練在二十年后與降低癡呆風險有關，令人驚訝，因為這表明相對溫和的非藥物干預也可能產生長期影響，”約翰斯·霍普金斯醫學院阿爾茨海默病研究中心通訊作者兼主任瑪麗蓮·阿爾伯特博士說。“即使是癡呆癥發病的微小延遲，也可能對公共健康產生重大影響，并有助于降低不斷上漲的醫療成本。”

阿爾伯特指出，需要進一步研究以理解這些結果背后的生物學機制，以及為何記憶和推理訓練未能產生相同的長期關聯。

03 速度訓練如何保護大腦

新發現建立在早期ACTIVE試驗結果的基礎上。以往的分析顯示，認知訓練能提升日常思維能力，長達五年之久。十年后，這三種訓練類型都與更好的日常功能相關聯。完成速度訓練的參與者在10年時癡呆發病率比對照組低29%。每次加強針治療都與風險的進一步降低掛鉤。

研究人員認為，速度訓練之所以特別有效，可能是因為它具有適應性。該項目根據每個人當天的表現調整難度。表現良好的個體會進入更具挑戰性的任務，而需要更多時間的人則以較慢的速度工作。相比之下，記憶與推理程序則教給所有人相同的策略。

速度訓練還依賴隱性學習，這更像是培養技能或習慣。記憶與推理訓練依賴于顯性學習，即有意識地學習事實和技巧。科學家們知道隱性學習和顯性學習涉及不同的大腦系統，這一區別或許有助于解釋為何在本次分析中只有速度訓練與較低癡呆風險相關。

“我們的發現支持了針對老年人的認知訓練干預措施的發展和完善，特別是針對視覺處理和分散注意力能力的干預措施，”該項目的首席研究員喬治·雷博克博士說，他是一位終身發展心理學家，創建社區項目促進健康老齡化，同時也是約翰斯·霍普金斯布隆伯格公共衛生學院心理健康榮休教授。“將這種認知訓練與生活方式改變的干預措施結合起來，可能會延緩癡呆的發生，但這仍有待研究。”

作者建議，快速訓練有可能補充支持大腦連接的其他健康衰老策略，盡管這還需要更多研究來證實。其他與降低認知能力下降風險相關的行為包括通過監測血壓、血糖、膽固醇和體重來維持心臟健康，同時保持規律的體育活動。

來源｜《SCIENCE DAILY》

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