尿毒癥最后都是怎么去世的？醫(yī)生：多半是身體有預(yù)兆，卻沒當(dāng)回事

屋檐下的夜色漸深，68歲的李大爺倚在沙發(fā)上出神。幾個月來，他總覺得自己精神差、沒胃口，身上的皮膚還莫名地發(fā)癢、浮腫。

面對家人的擔(dān)心，他總是笑著擺擺手：“人老了，哪兒能沒點小毛??？”誰能想到，這種被忽略的細(xì)微變化，竟是他身體發(fā)出的最后求救信號。

直到某個深夜，李大爺突然劇烈呼吸困難，被緊急送醫(yī)后診斷為晚期尿毒癥并發(fā)心衰，而此時，醫(yī)生也只無奈地?fù)u了搖頭。尿毒癥真的像許多人以為的那樣“無聲無息”？它的結(jié)局一定只有透析、換腎或生命終結(jié)嗎？

其實，大多數(shù)尿毒癥患者在疾病發(fā)展的末期，身體早已亮起危險的紅燈，但因為癥狀隱蔽、不典型，往往被誤當(dāng)成“勞累”“貧血”“消化不好”等小毛病，直到器官衰竭甚至猝死才追悔莫及。

到底尿毒癥最后是怎么一步步走向生命終點的？

其中有哪些典型預(yù)兆卻被多數(shù)人忽視？今天，我們不妨揭開尿毒癥的“隱形面紗”，為更多人敲響健康警鐘。

尿毒癥并非一夜之間出現(xiàn)。它是慢性腎臟疾?。–KD）發(fā)展的終末期狀態(tài)，當(dāng)腎臟功能幾乎完全喪失，體內(nèi)代謝廢物和毒素?zé)o法排出，便會危及全身各器官。據(jù)《中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會指南》，我國CKD患病率高達10.8%，其中不少患者并未在早中期發(fā)現(xiàn)問題，一旦進入尿毒癥階段，很多人只能面臨血液透析、腹膜透析或腎移植等高危、昂貴、負(fù)擔(dān)沉重的選擇。

而根據(jù)近年臨床統(tǒng)計，晚期尿毒癥患者的生存期往往與發(fā)現(xiàn)和治療時機息息相關(guān)，不少患者因忽視早期預(yù)兆，錯失了最佳干預(yù)時期。

回到開頭李大爺?shù)墓适?，這并不是孤例。在真實的臨床中，很多患者在出現(xiàn)乏力、貧血、皮膚瘙癢、惡心、浮腫、食欲減退時，并未聯(lián)想到腎臟問題，最終在意想不到的“病變”后才查出尿毒癥。

這其中有多少被忽略的信號？尿毒癥最后都會怎么離世？身體都有哪些征兆？

尿毒癥的進展軌跡，往往比你想象得更加“隱形”。起初，腎臟受損多半沒有明顯痛感，部分患者甚至連續(xù)多年健康體檢都沒發(fā)現(xiàn)異常，直到肌酐、尿素氮持續(xù)升高，毒素累積，引發(fā)多系統(tǒng)功能衰竭。專家指出，尿毒癥晚期的死亡并非僅僅因為“腎不能用”，更常見的是“并發(fā)癥奪命”。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，約70% 的晚期尿毒癥患者，死因為“心腦血管意外”和“感染性休克”，而真正因腎衰竭本身猝死的比例不足三成。主要原因如下：

電解質(zhì)紊亂致命：腎臟無法排鉀很快導(dǎo)致高鉀血癥，引發(fā)心源性猝死。據(jù)中華醫(yī)學(xué)權(quán)威統(tǒng)計，鉀離子＞6.0mmol/L時，心臟驟停概率大幅提升。

代謝性酸中毒：毒素堆積導(dǎo)致酸中毒，出現(xiàn)深度昏迷、呼吸衰竭，嚴(yán)重者可因腦水腫終止生命。

頑固性感染：免疫力下降，常出現(xiàn)肺部、腹腔等頑固性感染，敗血癥極易誘發(fā)多器官衰竭。

出血傾向：毒性物質(zhì)抑制骨髓、血小板功能，患者常出現(xiàn)自發(fā)性出血、消化道出血等情況，極端病例1周內(nèi)失血性休克。

心腦血管并發(fā)癥：高血壓、水鈉潴留，導(dǎo)致腦卒中、心衰等風(fēng)險增加，成為尿毒癥患者最常見的死因。

大部分這些并發(fā)癥在數(shù)周甚至數(shù)月前，身體其實已經(jīng)出現(xiàn)了一些“預(yù)兆信號”，包括：

明顯且持續(xù)乏力、厭食、惡心；

皮膚瘙癢，抓撓不起眼但夜間更重；雙下肢浮腫，晨起后不消退；尿量逐漸減少，甚至夜尿頻繁；面色發(fā)黃、蒼白，伴有貧血癥狀；持續(xù)高血壓難以控制；口腔異味、舌苔厚膩；嗜睡、注意力差，精神異常。

遺憾的是，很多人面對這些信號，往往當(dāng)作“身體沒休息好”“補點維生素可以緩解”，殊不知，“忽視的每一天”，都在悄然消耗腎臟最后的儲備。

堅持規(guī)范治療，是延長生命的關(guān)鍵

資料顯示，及時規(guī)范透析和并發(fā)癥管理的尿毒癥患者，5年生存率可提升至60%以上，比盲目拖延治療的患者高出一倍。此外，日常管理也至關(guān)重要：

飲食低磷、低鉀、低鈉，每日磷攝?。?000毫克、鉀攝?。?000毫克，嚴(yán)格計算蛋白總量，少食高鹽高蛋白食物（如奶酪、香腸、腌制品、豆制品等），以延緩腎臟負(fù)擔(dān)。

規(guī)律監(jiān)測血壓、尿量與電解質(zhì)變化，警惕突發(fā)性心悸乏力。

守住“預(yù)防感染”防線，遠離多人群聚、注意手衛(wèi)生。

出現(xiàn)持續(xù)皮膚瘙癢、浮腫、氣短、口腔異味等癥狀及時復(fù)查，不拖延。

積極配合醫(yī)生調(diào)整利尿劑、控制高血壓和血糖。

心理支持與家人陪伴，可大幅降低抑郁、焦慮等繼發(fā)心理問題。

注：文中所涉人物均為化名，請勿對號入座。 本文為健康知識科普，結(jié)合權(quán)威資料和個人觀點撰寫，部分情節(jié)為方便表達和閱讀理解進行了適當(dāng)虛構(gòu)與潤色，內(nèi)容僅供參考，不能替代醫(yī)生診斷。如感不適，請及時就醫(yī)。收藏以備不時之需，分享轉(zhuǎn)發(fā)給你關(guān)心的人！ 參考資料: 國家衛(wèi)生健康委員會《慢性腎臟病管理指南》 中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會：《尿毒癥診療流程》 《慢性腎功能衰竭的膳食管理與營養(yǎng)干預(yù)》 《尿毒癥相關(guān)感染與防治指南》