這屆住培醫(yī)師不再癡迷大三甲，“基層更需要人”

*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

從貴州到延安，路程約有1300多公里。3年前，麻醉學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生陳飛不遠千里來到延安，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

在磨練臨床技能的同時，她還通過短視頻、直播等形式為住培醫(yī)師群體解答疑惑，視頻播放量超過300萬次。如今結(jié)業(yè)在即，她說自己完成了從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的蛻變，即便留不了大三甲，“去基層醫(yī)院也很好”。

撰文 | 郭雪梅

特約 | 馬軍偉

“學(xué)姐，看了你的視頻，我決定畢業(yè)后也去延安?！?/p>

95后住培醫(yī)師陳飛在抖音上收到這條私信時，有些意外。發(fā)私信的是貴州醫(yī)科大學(xué)的學(xué)妹，和她一樣，麻醉學(xué)專業(yè)，正在糾結(jié)畢業(yè)后去哪里住培。

陳飛很理解這種糾結(jié)。2023年，她也曾站在人生的岔路口，最終選擇了千里之外的延安。此后，她開始用短視頻記錄住培生活、解答住培政策，賬號“小陳吖”積累了1.8萬粉絲，視頻播放量超過300萬。

而那些曾經(jīng)和她一樣糾結(jié)的人，有不少真的來了。單是貴州老鄉(xiāng)，就有十幾個人因為看了她的視頻，來到延安住培。但當(dāng)被問到“三年住培結(jié)束后的打算”時，她告訴“醫(yī)學(xué)界”：“我可能留不了三甲醫(yī)院，但我覺得去基層、去縣醫(yī)院也很好?！?/p>

三年住培即將收尾，用陳飛的話來說，這段經(jīng)歷不僅讓她在麻醉技術(shù)上實現(xiàn)了從理論到臨床的跨越，更讓她在一次次實戰(zhàn)與輪轉(zhuǎn)中，真正理解了麻醉科醫(yī)生的責(zé)任與價值。

延安大學(xué)附屬醫(yī)院住培醫(yī)師陳飛

千里之外，她選擇了延安

2023年夏天，貴州醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)的陳飛，面臨著人生的重要選擇。

那一年，她參加了貴州省的住培考試，但沒有考上理想的醫(yī)院?！耙粋€省一般只能考一次，我就在糾結(jié)要去哪兒?！彼貞浾f。

6月的一個晚上，她在手機上刷到延安大學(xué)附屬醫(yī)院的招生信息。待遇不錯，第一年工資不低于5000元，醫(yī)院提供住宿。她報了名。

“老師還給我打電話，問我是不是確定要過來考試。我說確定，但材料得考試的時候才能拿過來。”陳飛說。當(dāng)時她其實也不確定要不要留在延安，“畢竟太遠了”。

從貴州到延安，一千多公里?？纪暝嚭?，她在延安待了兩天，去了各個景點，又去西安轉(zhuǎn)了一圈。“我覺得這地方還蠻好的，就想著留下來?！彼f。

但真正開始住培后，她才知道“適應(yīng)”有多難。

入培之后的陳飛正在學(xué)習(xí)

陜北的氣候讓從小在貴州長大的她極不適應(yīng)。冬天特別冷，早晚溫差有時能達到十幾度。“我那會兒感冒反反復(fù)復(fù)的，可能第一次感冒拖兩個星期好了，沒過多久又開始了?！备鼑?yán)重的是眼睛，她的眼壓一直很高。

同事建議她去醫(yī)院眼科看看。眼科的甘小林醫(yī)生聽完她的情況，問：“貴州來的住培生？一個人跑這么遠，不容易?！?/p>

之后的三個月，甘醫(yī)生不僅定期為她調(diào)整用藥，還聯(lián)系了?？仆聻樗鲈敿毰挪?。“你一個外地孩子，工資不高，能省就省?！?/p>

有一次復(fù)查時，陳飛忍不住問：“甘老師，您為什么對我們住培生這么好？”甘醫(yī)生頭也不抬地說：“我年輕時也是外地來延安學(xué)醫(yī)的。那時候更苦，要沒有我老師的幫助，怕是很難完成學(xué)業(yè)?，F(xiàn)在輪到我了?！?/p>

這句話讓陳飛記了很久。她開始明白，延安的溫暖不是口號，而是一代代人傳遞下來的具體行動。

“我遇到的老師、同學(xué)都挺好的，讓人覺得挺溫暖的，不會覺得自己來到一個陌生的地方 無依無靠?！标愶w說。

住培淬煉，

更能理解麻醉醫(yī)生的價值與責(zé)任

很多人對麻醉醫(yī)生有誤解，覺得“打一針就沒事了”。陳飛最怕聽到這種話。

“你給了藥之后，呼吸誰來管？生命體征誰來管？全麻失效了誰來處理？”她說，“一般說這種話的人，都不是醫(yī)療行業(yè)的?！?/p>

事實上，麻醉醫(yī)生的工作遠比想象中復(fù)雜。

每天早上8點多，在手術(shù)開始前，陳飛就要開始準(zhǔn)備：檢查麻醉機通不通氣、管路有沒有損壞，抽藥，準(zhǔn)備搶救藥品、插管工具……如果是危重病人或大手術(shù)，還要插深靜脈、穿動脈。“有時候8:30接的病人，9:30手術(shù)都還沒開始?！?/p>

陳飛日常工作照

她還記得第一次獨立實施椎管內(nèi)麻醉時的緊張。那是一位剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，陳飛戴著無菌手套，手中的穿刺針在無影燈下閃著寒光，消毒，鋪巾，定位——每個步驟都在模擬訓(xùn)練中做過無數(shù)次，但當(dāng)真切地面對病人時，她的手開始微微顫抖。

“L3-4間隙定位準(zhǔn)確，進針角度可以再垂直一點。”指導(dǎo)老師王曉艷站在她身側(cè)，聲音平穩(wěn)，“別急，我在這兒?！?/p>

那句“我在這兒”，像一針鎮(zhèn)靜劑。陳飛深吸一口氣，緩慢進針。當(dāng)腦脊液順暢流出時，整個手術(shù)室都松了口氣。

“麻醉醫(yī)生的手要穩(wěn)，心更要穩(wěn)?！蓖趵蠋煹倪@句話，成為陳飛的座右銘。

三年住培期間，陳飛還先后在心血管內(nèi)科、呼吸科、兒科、疼痛科等科室輪轉(zhuǎn)，多次參與心?；颊邠尵鹊裙ぷ?。

但最讓她印象深刻的，還是麻醉科的一次急診。

那是一位重度子癇的產(chǎn)婦，來院時，患者血壓驟高、心率過快且合并心臟問題，未完全禁食的情況更增加了風(fēng)險，最終是麻醉科二線醫(yī)生全員上陣，順利助產(chǎn)婦完成剖宮產(chǎn)，生下新生兒。

“遇到這種病人你既擔(dān)心又害怕，所以這類手術(shù)從不是一個人的戰(zhàn)斗，全靠團隊協(xié)作。”陳飛說。

這些經(jīng)歷，讓她深刻體會到住培的價值?！袄碚摵团R床的結(jié)合真的需要一個過程，你光去學(xué)理論，憑想象是很難想象出來的，只有去親自接觸之后，你才知道這個東西是難還是簡單。”

她成了住培醫(yī)師的“解答員”

2024年元旦，陳飛注冊了抖音賬號“麻醉小飛在延安”（現(xiàn)更名為“小陳吖”）。

“當(dāng)時我一個朋友也做這方面的賬號，是口腔的，我覺得挺好的。”她說，“我發(fā)了第一個視頻后，發(fā)現(xiàn)看的人還蠻多的，我想著這可能是一個機會，就堅持做下去?！?/p>

最開始，她只是記錄住培日常。但很快她發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)學(xué)生對住培充滿困惑：住培報名怎么報？執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試用哪些APP刷題？看哪些課？

“這些問題我都遇到過?！标愶w說。于是，她開始系統(tǒng)地做內(nèi)容，比如堅持更新“住培醫(yī)師的一天”系列，并穿插解答大家關(guān)心的小問題；整理分享自己親測有效的備考工具、清晰易懂的住培報名流程和科學(xué)合理的備考規(guī)劃。

只要輪休有空，她就會開啟直播連線，實時解答學(xué)弟、學(xué)妹的困惑，幫他們梳理職業(yè)方向。她的用心和真誠慢慢被更多人看見，賬號也逐漸積累到1.8萬粉絲，單條視頻最高播放量突破10萬，總播放量更是超過300萬。

陳飛曾收到的一些高頻提問

最讓她感動的是評論區(qū)的留言：“看了你的視頻，我今年也報考了延安的住培?！薄霸瓉碜∨嗖恢皇强嗪屠?，還可以這么有意義?！?/p>

陳飛告訴“醫(yī)學(xué)界”，她曾收到一條印象十分深刻的私信，是一位貴州醫(yī)科大學(xué)的學(xué)妹發(fā)來的。學(xué)妹在私信中寫到，在看到陳飛的經(jīng)歷后，她決定畢業(yè)后也去延安。據(jù)陳飛了解，如今醫(yī)院還有不少因看過她的視頻而從貴州來的住培醫(yī)師，這讓陳飛備受鼓舞。

回到基層從醫(yī)，

也是很好的選擇

2026年5月，陳飛即將結(jié)業(yè)。

她計劃回到家鄉(xiāng)貴州再做進一步打算。當(dāng)被問到“會不會遺憾留不了三甲醫(yī)院”時，她說：“不會。無論在哪個地方哪個醫(yī)院，都是因為有需要你才去的?？傆腥诵枰?，無論在哪兒，你就做好自己該做的事情就行了?！?/p>

“事實上，去縣醫(yī)院也有縣醫(yī)院的好處?！彼f?；鶎俞t(yī)療面臨著迫切的需求，有的患者沒辦法第一時間去大醫(yī)院，也不能判斷自己是否需要去大醫(yī)院，而縣醫(yī)院的醫(yī)生恰恰能成為他們健康的第一道防線，及時給出專業(yè)的診療建議。

談起住培，陳飛的態(tài)度也很理性?！耙郧拔也涣私猓F(xiàn)在我覺得住培的初衷是好的。它相當(dāng)于一個崗前培訓(xùn)，在你真正當(dāng)大夫之前，先去大醫(yī)院經(jīng)過系統(tǒng)化的培訓(xùn)，這也是對病人的負責(zé)?！?/p>

根據(jù)國家政策，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成為合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路。2014年，國家建立住培制度，要求所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均需接受住培。培訓(xùn)期間，社會人學(xué)員與用人單位簽訂勞動合同，享受相應(yīng)工資待遇和社會保障。

陳飛的經(jīng)歷，正是這項制度的縮影。除了磨練麻醉技能外，在延安大學(xué)附屬醫(yī)院，她也拿到了培訓(xùn)期間相應(yīng)的工資和補助，更重要的是，住培讓她真正學(xué)會了當(dāng)醫(yī)生。

“最主要的就是你要去學(xué)，要有提升自己的想法。我們都是在慢慢學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的過程中一步一步成長為一名合格的臨床醫(yī)生?！?/p>

從貴州到延安，從一個迷茫的畢業(yè)生到一個堅定的醫(yī)者，陳飛用三年時間完成了蛻變。她證明了住培不只是一項制度，更是一段成長；去基層不是退而求其次，而是另一種有價值的選擇。

專欄

“住培知音”

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“醫(yī)學(xué)界-住培知音”專欄，旨在構(gòu)建即時、可靠、實用的住院醫(yī)師交流與學(xué)習(xí)平臺，解讀住培相關(guān)政策，解答住培學(xué)員疑惑，助力中國醫(yī)療人才培養(yǎng)體系完善。

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本文來源：醫(yī)學(xué)界

責(zé)任編輯：銀子

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