許昌中醫(yī)院錯(cuò)在哪？

2026年2月16日，許昌中醫(yī)院發(fā)布情況說明，承認(rèn)血透室成立初期因資金緊張，與許昌市基鼎醫(yī)療科技有限公司簽訂合作協(xié)議，由企業(yè)出資購買透析設(shè)備，醫(yī)院以分期付款方式支付設(shè)備款，同時(shí)約定透析業(yè)務(wù)所需耗材由該公司獨(dú)家供應(yīng)。

聲明中，許昌中醫(yī)院反復(fù)強(qiáng)調(diào)，血透室醫(yī)護(hù)人員均為本院正式職工，診療費(fèi)用由醫(yī)院統(tǒng)一收取管理，不存在科室外包情形。

然而，在現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管、政府采購、反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)及醫(yī)保基金管理等多重法規(guī)框架下，這種“企業(yè)墊資投設(shè)備、醫(yī)院分期還設(shè)備款、綁定獨(dú)家供耗材”的合作模式，早已突破公立醫(yī)院合規(guī)運(yùn)營(yíng)的底線，即便撇清“科室外包”，也無法掩蓋多處明顯違規(guī)的事實(shí)。

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這并非個(gè)案，近年來多地醫(yī)療機(jī)構(gòu)因同類模式被查處，教訓(xùn)深刻，許昌中醫(yī)院的違規(guī)之處，正是行業(yè)監(jiān)管重點(diǎn)整治的典型問題。

最核心、最嚴(yán)重的違規(guī)，是設(shè)備投放與耗材供應(yīng)捆綁，構(gòu)成典型商業(yè)賄賂。

許昌中醫(yī)院的合作邏輯十分清晰：企業(yè)前期投入資金購買設(shè)備，解決醫(yī)院資金短缺難題，作為交換，醫(yī)院必須長(zhǎng)期從該企業(yè)獨(dú)家采購?fù)肝龊牟摹＿@種“以設(shè)備換耗材”的利益捆綁模式，是市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局多次明令禁止的違規(guī)行為。《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》第七條明確規(guī)定，禁止經(jīng)營(yíng)者以財(cái)物或者其他手段賄賂單位或個(gè)人，以謀取交易機(jī)會(huì)或者競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，而企業(yè)墊資提供設(shè)備，本質(zhì)上是為換取耗材獨(dú)家供應(yīng)權(quán)支付的不正當(dāng)利益，完全符合商業(yè)賄賂的構(gòu)成要件。市場(chǎng)監(jiān)管總局發(fā)布的《醫(yī)藥企業(yè)防范商業(yè)賄賂風(fēng)險(xiǎn)合規(guī)指引》中，更是將“無償或低價(jià)投放設(shè)備，并約定獨(dú)家耗材供應(yīng)、最低采購量”列為典型違規(guī)情形，此類模式會(huì)直接排除市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，推高耗材價(jià)格，最終加重患者負(fù)擔(dān)與醫(yī)保基金支出壓力。

這樣的違規(guī)模式并非孤例，此前，多地醫(yī)療機(jī)構(gòu)已因此受到嚴(yán)懲。重慶巫溪縣人民醫(yī)院原黨委書記在設(shè)備采購中，為特定企業(yè)量身定制中標(biāo)條件，默許企業(yè)以設(shè)備投放綁定耗材供應(yīng)，個(gè)人收受好處費(fèi)369萬元，最終被判處有期徒刑七年，醫(yī)院也因違規(guī)采購、重復(fù)收費(fèi)等問題被全面整改。湖南多家醫(yī)院也曾出現(xiàn)類似情況，企業(yè)為醫(yī)院投放檢驗(yàn)、透析設(shè)備后，壟斷耗材供應(yīng)，耗材價(jià)格遠(yuǎn)高于市場(chǎng)均價(jià)，相關(guān)醫(yī)院被市場(chǎng)監(jiān)管部門認(rèn)定為商業(yè)賄賂共犯，面臨巨額罰款，醫(yī)院負(fù)責(zé)人被追責(zé)問責(zé)。許昌中醫(yī)院以設(shè)備合作綁定獨(dú)家耗材供應(yīng)的模式，與上述案例的違規(guī)本質(zhì)完全一致。

其次，設(shè)備與耗材采購程序嚴(yán)重違規(guī)，違反公立醫(yī)院陽光采購剛性要求。作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，許昌中醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材采購，必須嚴(yán)格遵循《政府采購法》及公立醫(yī)院采購管理規(guī)定，履行公開招標(biāo)、公平競(jìng)爭(zhēng)程序，杜絕私下與單一企業(yè)簽約合作。但該院血透室設(shè)備采購，未經(jīng)過正規(guī)政府采購和公開招標(biāo)流程，直接與基鼎醫(yī)療簽訂合作協(xié)議，由企業(yè)墊資購置后分期還款，屬于典型的規(guī)避招標(biāo)行為，不僅破壞了公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)秩序，還存在國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管漏洞和廉政風(fēng)險(xiǎn)。在耗材采購方面，透析耗材早已納入國(guó)家和省級(jí)集中帶量采購范圍，公立醫(yī)院必須優(yōu)先采購集采中選產(chǎn)品，通過陽光采購降低成本，而該院約定耗材由合作企業(yè)獨(dú)家供應(yīng)，直接規(guī)避了集采政策，屬于違規(guī)采購行為。

泰安醫(yī)保部門曾通報(bào)，轄區(qū)內(nèi)某醫(yī)院血透室因未執(zhí)行集采耗材、違規(guī)串換收費(fèi)項(xiàng)目，被追回違規(guī)醫(yī)保基金并處以違約金，醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人被嚴(yán)肅處理。福建長(zhǎng)樂某血液透析中心，同樣因耗材采購未走公開招標(biāo)、獨(dú)家供應(yīng)商壟斷供應(yīng)，被醫(yī)保部門認(rèn)定為違規(guī)使用醫(yī)保基金，不僅被扣減信用分，還被暫停部分醫(yī)保結(jié)算資格。這些案例充分說明，公立醫(yī)院設(shè)備耗材采購必須走招標(biāo)、進(jìn)集采，任何私下合作、獨(dú)家綁定的模式，都難逃監(jiān)管懲處，許昌中醫(yī)院的采購流程，完全踩中了監(jiān)管紅線。

再者，科室管理失控，存在變相科室外包風(fēng)險(xiǎn)，違背公立醫(yī)院公益性。許昌中醫(yī)院在聲明中強(qiáng)調(diào)“醫(yī)護(hù)統(tǒng)一管理、費(fèi)用統(tǒng)一收取”，試圖以此證明合規(guī)，但外部企業(yè)深度介入診療核心環(huán)節(jié)、獨(dú)家掌控耗材供應(yīng)鏈，已經(jīng)構(gòu)成變相科室合作與變相外包，違反了國(guó)家衛(wèi)健委嚴(yán)禁公立醫(yī)院科室外包、變相外包的禁令。

更值得警惕的是，此次事件中曝出合作方以購買耗材為由向透析患者借款15萬元長(zhǎng)期不還，甚至出現(xiàn)患者沒錢透析的極端情況，充分暴露醫(yī)院對(duì)合作方監(jiān)管完全失控，讓外部企業(yè)借助公立醫(yī)院平臺(tái)開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，嚴(yán)重侵害了患者的合法權(quán)益。

此前，江蘇某醫(yī)院血透室因與企業(yè)合作后疏于管理，出現(xiàn)過量使用補(bǔ)鐵藥物導(dǎo)致36名患者鐵過載的醫(yī)療事故，醫(yī)院被責(zé)令停業(yè)整改，多名醫(yī)護(hù)人員被問責(zé)；沅陵某中醫(yī)院血透室因企業(yè)介入耗材管理，出現(xiàn)低通透析器按高通標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)醫(yī)保的套保行為，被患者舉報(bào)后，醫(yī)保部門介入調(diào)查追責(zé)。這些案例都證明，一旦外部企業(yè)深度介入公立醫(yī)院科室運(yùn)營(yíng)，醫(yī)療質(zhì)量、患者權(quán)益、醫(yī)保安全都將失去保障。許昌中醫(yī)院血透室出現(xiàn)的患者被借款事件，正是科室管理失控、合作模式違規(guī)的直接后果，即便沒有完全外包科室，也已經(jīng)突破了公立醫(yī)院公益性的運(yùn)營(yíng)底線。

最后，醫(yī)保基金使用存在合規(guī)隱患，面臨基金追回與處罰風(fēng)險(xiǎn)。透析是尿毒癥患者的剛需治療，絕大部分費(fèi)用由醫(yī)保基金支付，而耗材采購違規(guī)、價(jià)格虛高，會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)保基金不合理支出。許昌中醫(yī)院獨(dú)家采購合作企業(yè)耗材，未執(zhí)行集采價(jià)格，耗材成本高于中選產(chǎn)品，相當(dāng)于用醫(yī)保基金為違規(guī)合作買單，違反了醫(yī)保基金使用“合理、安全、高效”的原則。按照醫(yī)保監(jiān)管規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定采購集采耗材、違規(guī)采購高價(jià)耗材造成基金損失的，醫(yī)保部門有權(quán)追回違規(guī)基金，并處以違約金，情節(jié)嚴(yán)重的還會(huì)暫停醫(yī)保結(jié)算資格。

國(guó)家醫(yī)保局多次通報(bào)耗材采購違規(guī)套取醫(yī)保基金案例，陜西某醫(yī)院因骨科耗材未集采、收受企業(yè)回扣，被追回醫(yī)保基金2000余萬元，相關(guān)人員被追究刑事責(zé)任；河南鄭大一附院王福建案中，醫(yī)生勾結(jié)器械商使用高價(jià)耗材、收取回扣，不僅個(gè)人獲刑，醫(yī)院也因管理失職被全面整頓。許昌中醫(yī)院血透室的耗材采購模式，與這些醫(yī)保違規(guī)案例高度契合，其合規(guī)隱患已然凸顯。

公立醫(yī)院的核心屬性是公益性，資金短缺、科室建設(shè)困難，都不能成為違規(guī)合作、侵害患者權(quán)益、浪費(fèi)醫(yī)保基金的借口。合規(guī)的合作模式應(yīng)當(dāng)是：設(shè)備采購?fù)ㄟ^公開招標(biāo)選擇合規(guī)融資租賃或分期付款方式，絕不與耗材供應(yīng)掛鉤；耗材全部納入集中帶量采購，多供應(yīng)商公平競(jìng)爭(zhēng)；嚴(yán)禁外部企業(yè)介入耗材采購、診療管理、收費(fèi)結(jié)算等核心環(huán)節(jié)。許昌中醫(yī)院的血透室合作爭(zhēng)議，給所有公立醫(yī)院敲響了警鐘，“非外包即合規(guī)”的認(rèn)知早已過時(shí)，設(shè)備不捆綁耗材、采購不繞過招標(biāo)、科室不交給企業(yè)，才是不可突破的底線。

目前許昌市衛(wèi)健委已進(jìn)駐調(diào)查，醫(yī)院也已解除合作協(xié)議、配合整改。這一事件也再次證明，醫(yī)療行業(yè)的合規(guī)監(jiān)管只會(huì)越來越嚴(yán)，任何試圖打“擦邊球”、繞開監(jiān)管的合作模式，最終都將付出沉重代價(jià)；唯有堅(jiān)守合規(guī)底線、踐行公益屬性，才能真正保障醫(yī)療質(zhì)量、患者權(quán)益與醫(yī)保基金安全。

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