男子高燒40℃不退，肺都“白”了，醫生反復追問家屬，找出元兇！春節臨近，這件事千萬要注意

近日，一段“后備廂活鴨互啄”的視頻在網絡上走紅。視頻中，貴州一名男子正載著年貨回家，后備廂里兩只活鴨撲騰互啄，上演了一場激烈的“鴨界大戰”。

網友紛紛調侃：“這是在爭誰是烤鴨、誰是鹵鴨吧？”

視頻令人忍俊不禁，感染科醫生卻發出緊急提醒：別光顧著笑，禽類接觸有風險，須警惕人畜共患病的發生。

不久前，浙江省中醫院感染科收治了一位持續高熱的老年患者周大爺。體溫持續超過40℃，伴有干咳、氣短，肺部影像學進展迅速。盡管及時進行常規抗感染治療，但病情未見好轉，CT復查顯示肺部病灶仍在擴大。

經驗性抗感染治療持續三天后，周大爺體溫未降，氧分壓進行性下降，肺部病灶進一步擴展。這意味著初始治療無效，患者已面臨呼吸衰竭的風險。

感染科朱強副主任團隊結合診治指南和流行病學史，反復追問家屬：“老人最近有沒有接觸過雞、鴨、鴿、鳥等禽類？”此時家屬才回憶起，周大爺平時在家養雞養鴨，發病前剛剛宰殺過家禽。

診斷方向由此變得清晰：有禽類接觸史 + 肺炎進展迅速 + 常規抗感染無效，高度懷疑鸚鵡熱、軍團菌等“非典型病原體”感染。醫生隨即安排tNGS病原檢測，結果證實為鸚鵡熱衣原體肺炎。

診斷明確后，醫生調整為針對性抗感染方案。隨后，周大爺的體溫逐漸下降，呼吸恢復順暢，肺部病灶亦明顯吸收好轉。

什么是鸚鵡熱？

朱強介紹，鸚鵡熱是由鸚鵡熱衣原體感染引起的一種人畜共患病。該病最初多見于鸚鵡飼養者，但事實上，雞、鴨、鴿子等常見禽類也可能攜帶該病原體。

其主要傳播途徑為呼吸道吸入，鸚鵡熱衣原體在干燥的禽類糞便和羽毛碎屑中可存活數月。因此，在清理鳥籠、打掃禽舍時，若吸入含菌的塵埃或氣溶膠，便可能導致感染。此外，破損皮膚接觸病禽或其污染物，或被病禽抓傷、啄傷，也可能被感染。人與人之間的傳播極為罕見，日常接觸如交談或同處一室，傳播風險極低。

鸚鵡熱的高危人群包括：鳥類愛好者、禽類養殖場工人、寵物店員工、菜市場禽類攤主以及獸醫等經常接觸禽類的人群。而兒童、老年人及其他免疫功能較低者，感染后病情往往更為嚴重。

鸚鵡熱的臨床表現類似重感冒，但病程更為兇險。其潛伏期通常為5至14天，發病后常表現為突發寒戰、高熱（體溫可達39—40℃）、劇烈頭痛、全身肌肉酸痛（尤其是頸部和背部）。嚴重者可出現胸悶、胸痛和呼吸困難。

與普通感冒的初步區別在于：鸚鵡熱起病更急，病程更長（可持續2—4周）；流鼻涕、打噴嚏、咽痛等上呼吸道癥狀不明顯，咳嗽以干咳為主；頭痛、肌痛顯著；對常規感冒藥反應不佳，且病情可能進行性加重。重癥鸚鵡熱可導致肺炎、心內膜炎、肝炎，甚至多器官功能衰竭。

醫生提醒：如有禽類接觸史，并出現高燒不退、咳嗽、全身疼痛，且常規治療效果不佳者，應盡快前往醫院感染科就診，并主動告知醫生相關接觸史。

接觸禽類時務必提高防護意識：處理活禽或清理鳥籠時應佩戴口罩和手套，操作后認真洗手；禽肉和蛋類應徹底煮熟后食用；避免家禽進入廚房和臥室；養鳥家庭應保持環境清潔，并密切關注禽鳥的健康狀況。

來源：都市快報 編輯 | 田園 責編 | 曾義峻 審核 | 譚妍薇

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