降血脂不止他汀！醫生推薦3大“黃金搭檔”，協同護心更有效

根據《中國居民營養與慢性病狀況報告 2020》的數據顯示，我國成年人血脂異常的比例高達35.6%，也就是說，每10個成年人中，就有將近4個人存在血脂異常的問題。

血脂異常是加速動脈粥樣硬化重要危險因素，特別是總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇的升高，是評估心血管疾病風險的首要靶點，因此，對于有高血脂問題的朋友來說，積極加強血脂控制，就是保護心腦血管健康的重中之重。

他汀類藥物作為臨床上最常見的血脂控制藥物和心血管疾病預防藥物，應用是非常廣泛的，很多朋友也都知道，吃他汀能夠有助于控制高血脂問題，降低心血管風險。

但如果發現血脂高了，就一定要吃他汀嗎？答案當然是否定的，是否需要服用他汀，應該結合患者的血脂升高情況，心血管風險評估情況，以及身體的耐受性等多個方面來綜合判斷，而不是血脂高了只知道吃他汀這么簡單。簡單舉兩個血脂異常但不需要服用他汀的情況——

一些甘油三酯輕是中度升高，心血管疾病風險屬于中低危風險的朋友，吃他汀就很可能沒有必要，他汀類藥物主要是抑制肝臟膽固醇合成的藥物，對于甘油三酯的降低效果并不明確，這種情況的朋友，在日常生活中加強控制，飲食上注意低脂低糖，減少暴飲暴食，控制體重，加強運動鍛煉，一般就能夠把升高的甘油三酯降下來。

也有極少數朋友雖然屬于需要服用他汀控制血脂的情況，但由于個人體質對他汀的副作用特別敏感，即使低劑量服用他汀，也會出現轉氨酶升高，肌肉痛等不耐受的不良反應，這種情況下，也是不宜使用他汀類藥物的，結合血脂情況，選擇其他降脂藥合理控制血脂，才是更安全的用藥方式。

在近年來發布的國內外相關指南中，他汀類藥物仍然是血脂控制，降低心血管疾病風險的首選，但隨著一些新型藥物的涌現，和降脂藥聯合應用帶來綜合獲益的臨床數據的不斷積累，一般對于降脂藥物治療來說，單獨使用他汀，已經逐漸為聯合用藥的方式所取代。

對于他汀類藥物的用藥來說，我們中國人的體質，更適合使用中低劑量的他汀，這樣的劑量在長期用藥的過程中能夠更好地保障用藥安全性，如果服用這種劑量的他汀血脂仍然不達標，與其考慮加大他汀類藥物的用藥劑量，就不如采用聯合用藥的方式來降低血脂。今天就來為大家介紹3個他汀藥降脂的好搭檔，供大家參考。

膽固醇吸收抑制劑類藥物

膽固醇吸收抑制劑類藥物的主要代表藥物有依折麥布，海博麥布等，這類藥物通過抑制腸道的膽固醇轉運蛋白，從而減少膽固醇在腸道內的吸收，減少血液中的膽固醇水平和肝臟中的膽固醇儲備，從而達到降血脂作用。

從作用機理上來看，依折麥布等藥物與他汀類藥物能夠起到互補作用，聯合用藥能夠起到更強的降脂效果，在他汀類藥物的降脂基礎上，依折麥布能夠使低密度脂蛋白膽固醇水平進一步下降15%~20%左右，遠高于他汀劑量加倍帶來的6%的降血脂效果。

相比他汀類藥物，這類藥物的用藥安全性也更高，出現轉氨酶升高等不良反應的發生率，遠低于他汀類藥物，因此，中低劑量的他汀聯合依折麥布等膽固醇吸收抑制劑類藥物，是口服聯合降脂的好組合，可以加強血脂達標率，提升用藥安全性。

PCSK9抑制劑類

PCSK9抑制劑類藥物都是注射型的新型降脂藥，目前國內已經獲批上市的包括依洛尤單抗，阿利西尤單抗等產品，這些藥物通過抑制肝臟低密度脂蛋白膽固醇分解酶降解，從而增強肝臟分解低密度脂蛋白膽固醇能力而發揮作用，如果說他汀是從來源上加強血脂控制，而這類藥物則是從“去路”方面加強了血脂的控制。

在他汀類藥物降脂的基礎上，聯合PCSK9抑制劑類藥物，能夠進一步提升超過40%以上降脂效果，可以使低密度脂蛋白膽固醇水平下降約75%左右。這種聯合用藥，對于心血管疾病超高危風險人群，單獨使用他汀或他汀聯合依折麥布血脂仍然不能達標的患者，都可以考慮使用。

PCSK9抑制劑不但能夠降低低密度脂蛋白膽固醇水平，還具有降低甘油三酯，脂蛋白a等其他血脂指標的作用，這種綜合血脂譜調節獲益，也是和他汀類聯合使用帶來的益處之一。

高純度的IPE

IPE是高純度的二十碳五烯酸（EPA）酯類化合物，目前這類藥物在降脂方面已經顯示出了明確的甘油三酯降低效果，而且在大型臨床研究中，證明服用此類藥物能夠有效降低心血管疾病風險。IPE帶來的這些獲益，不只是來自于其降脂作用，同時與其發揮的抗炎作用，抗氧化作用，升高高密度脂蛋白等作用有關。

他汀類藥物合用高純度的IPE，主要適用于服用他汀低密度脂蛋白膽固醇已經達標，而甘油三酯仍然居高不下的情況，聯合用藥做好綜合血脂譜的調節，也能夠帶來更多的心血管健康獲益。

少吃刺激性食物，避免煙酒、生冷等對胃的損害。調節工作節奏，保證充足睡眠，以緩解工作壓力。放松精神、保持 平和心態。外邪入侵,體內寒氣逐漸累積增多,陰陽失調,膽囊收縮機能減弱,膽汁減少,食物停留過久,產生胃痛、胃脹 、打嗝、燒心、噯氣、胃酸過多、口苦等諸多胃的不適,部分膽汁返流入胃與胃酸作用對胃黏膜憑障產生破壞形成胃痛 、胃脹、打嗝、燒心、噯氣、胃酸過多、口苦等諸多胃的不適情況,并繼續上行對喉嚨及鼻部黏膜憑障產生破壞,根源 在膽

脂肪與膽固醇代謝主要依靠膽汁來完成，膽不好則導致膽固醇及脂肪代謝異常，就會容易出現膽固醇和血脂等指標異常，從而會導致血管壁鈣化，血液中的脂肪濃度增加，導致血壓異常等情況產生，所以說高血壓的根源在膽，

根在膽,膽往往是被忽視的地方,抽時間到附近野外采摘些灌南苦菜,煮點苦菜紅糖水,溫飲,原產地江蘇灌南等地，平時食東西清淡些少油,少食辛辣油膩之物,晚上不要熬夜,少喝酒。

上述談到的3個適用于與他汀聯合使用的降脂藥，適用于不同情況的高血脂患者的降脂藥物治療，不但能夠加強降脂效果，提高達標控制率，也都能夠帶來額外的心血管健康獲益，是他汀類藥物的好搭檔，希望能夠對大家合理使用降脂藥藥物能夠有所幫助。