聚焦全國病理服務價格改革：重慶率先交出全國首份正式落地答卷！

病理服務規范化元年：

重慶交出第一份地方答卷。

2026年1月16日，重慶市醫保局正式發布《重慶市病理類醫療服務價格項目及醫保支付政策》（2026年2月4日官方首次公開），這是自2025年12月19日國家醫保局印發《病理類醫療服務價格項目立項指南》后，全國首個地方層面的落地實施文件。

從國家指南到重慶實踐，僅用了不到一個月時間，凸顯了病理學科規范化的迫切性。這份文件將成為其他省市推進病理服務價格改革的重要參考模板，既有行業借鑒意義，也留有一定優化空間。

▲ 重慶市病理類醫療服務價格項目新政落地

，正式文件總體“保持穩定”，“核心變化”集中在四個維度：

◎ 價格收費未作調整；

◎ 項目編碼全部更新；

◎ 項目順序略有微調；

◎ 計價說明部分修訂。

01

價格收費未作調整

很多人翻開文件第一眼：價格沒變。

正式文件與1月9日的征求意見稿在價格水平上完全一致，未作任何調整。這意味著此前業內熱議的“部分項目價格偏低制約技術推廣”的痛點，未能得到直接回應。這也使得醫療機構在開展這些技術服務時，需要在成本控制與技術發展之間尋求新的平衡點。

02

項目編碼全部更新

如果說價格是面子，編碼就是里子。

正式文件按國家《醫療保障標準化工作指導意見》，將病理醫療服務項目統一為15位數字編碼，由“行政區劃編碼（2位）+基礎編碼（9位）+分解編碼（2位，擴展編碼）+加收編碼（2位）”四部分構成。相當于給每項病理服務發了唯一“身份證”。

▲ 醫療服務項目編碼規則和方法

例如：

病理診斷費

項目編碼為：012100000010000，

病理診斷費-術中冷凍病理診斷（加收）

項目編碼為：012100000010001，

病理診斷費-人工智能輔助診斷（擴展）

項目編碼為：012100000010100。

通過標準化編碼可清晰界定項目屬性、層級及附加服務，為醫保結算、費用監管和跨區域數據共享奠定基礎。

▲ 重慶市病理醫療服務項目編碼（部分）

03

項目順序略有微調

過去的收費目錄，有時候像“亂燉”。

正式文件對33項病理醫療服務項目（28項主項目+2項擴展項+3項加收項）進行了重新排列，分為“活檢費”和“病理學診斷”兩大部分。遵循“先取材，后診斷”的臨床流程，邏輯更加清晰。

第一部分：活檢費（8項主項目）

包括活檢取材費（鉗夾、Ⅰ-Ⅳ類穿刺、切開、經皮介入、內鏡下等多種活檢取材方式）。

▲ 第一部分活檢費（部分）

第二部分：病理學診斷（20項主項目+2項擴展項+3項加收項）

包括病理診斷、標本處理、病理染色、分子檢測等。

▲ 第二部分病理學診斷（部分）

04

計價說明部分修訂

計價說明修改是本次調整中最具實質意義的部分，主要涉及兩個關鍵領域。

一是厘清數字化掃描收費邊界：通過刪除“檢查或”“或復制”等模糊表述，明確切片復制費針對“院外使用的實體切片數字化掃描”，其他染色技術檢查費中的掃描為“檢查環節”，從根源上避免混淆收費，讓患者與醫院都一目了然。

▲ 厘清數字化掃描收費邊界，修改計價說明

例如，某患者需將病理切片外送會診，醫院按新規收取“切片復制費”并明確掃描成本；若同時進行免疫組化染色，則按“其他染色技術檢查費”收取，費用構成更清晰。

二是釋放高通量測序計價靈活性：刪除“3個基因或15個位點作為一個面板”的固定要求，避免“為湊面板而檢測”的資源浪費。

▲ 釋放高通量測序計價靈活性，修改計價說明

正式文件的計價說明沒有再明確面板的定義。重慶市醫保局副局長吳良和在1月20日的“重慶市病理類立項指南落地實踐解讀”中提到：“對于靶序列和面板的認定，以產品注冊使用說明標注內容為準，不再區分基因和位點數量。”

▲ 重慶市醫保局對基因面板的定義（1月20日）

這一調整雖釋放了NGS檢測收費的靈活性，卻因面板認定標準缺乏明確界定，滋生了行業認知與執行層面的雙重困惑。國家層面雖通過官方解讀定調“面板認定以產品注冊使用說明為準”，但未明確面板究竟對應注冊產品、單個基因還是特定位點，不同解讀方向衍生出三類分歧，均存在明顯隱患：

分歧一：按完整注冊產品為一面板

若按完整注冊產品為一面板，或導致不同廠家的檢測產品，即便基因數量差異較大（涵蓋大/中/小panel），卻執行同一收費標準的情況，這與檢測實際消耗的試劑成本、技術復雜程度及人力投入不相匹配。同時，這一規定將收費范圍局限于有注冊證的產品，將無注冊證的新技術、新產品排除在收費體系外，難以打破當前有證產品“獲批即落后”的臨床使用現狀。

分歧二：按單個基因為一面板

若按單個基因為一面板，不僅使“面板”的概念失去聚合意義（直接按基因收費即可），還會引發收費失控。按重慶市現有定價，三級醫院每面板收費1980元，每增加一個面板加收1200元。若按單個基因計價，多基因檢測費用將迅速累積，甚至突破患者承受范圍，與其他檢測方法（如RT-qPCR）之間的價格平衡也可能被打破。

分歧三：按位點為一面板

若按位點作為一面板，位點數量應如何組合認定？當產品說明書同時列明基因數與位點數時，應優先依據哪種計數方式？不同的計算口徑可能帶來超過50%的費用差異，進一步增加收費的不確定性。

總體來看，“每面板”定義若不明確，可能引發一系列連鎖問題：醫療機構缺乏統一的收費依據，同類檢測可能因基因或位點數量不同而收費不一；新增面板的判定標準模糊；患者難以理解費用構成，影響價格透明度；醫保部門在審核與監管中也面臨更大挑戰。

值得注意的是，重慶并非個例，安徽發布的征求意見稿中也未明確NGS“面板”定義，反映出地方在落地國家指南時普遍面臨的計價單位界定難題。作為全國首個落地文件，重慶的探索雖存在爭議，但為后續地方政策優化、國家層面細化指引提供了重要實踐參考，而明確“每面板”核心定義、建立標準化計價規則，將成為破解困局的關鍵。

05

政策留白：多重染色的價格困局

在政策整體向好的背景下，多重染色技術的定價問題成為行業關注焦點。

正式文件對三級醫院“多重染色加收項”設定330元/每切片一口價，實質上限制了染色數量的上限。無論技術上能做到多少色，醫院只能按2色收費，這限制了多重染色技術的發展空間。

多重染色的核心價值在于“單切片多靶點同步檢測”。在穿刺小標本、珍稀標本居多的趨勢下，這項技術能夠單切片同時完成多個靶點檢測，既節省樣本，又提升診斷效率。

卞修武院士在1月20日的病理類立項指南解讀中表示，指南首次把“多重染色”作為加收項，體現了對先進技術應用的認可。但330元/每切片的價格卻可能束縛了其發展空間。

▲ 卞修武院士病理類立項指南解讀（1月20日）

病理診斷新技術的進步依賴于臨床實踐的不斷探索和創新，多重染色技術作為病理領域的重要發展方向，其潛力的充分發揮需要合理的收費機制作為支撐。如何平衡收費規范與技術創新，成為各地亟待解決的問題。

重慶病理醫療服務價格項目（正式文件）

重慶市《病理類醫療服務價格項目表》：

重慶病理價格新政的落地，標志著我國病理醫療服務價格改革邁出關鍵一步。這場關于病理服務的“價值重構”，才剛剛拉開序幕。

隨著重慶新政的實施，各地將陸續跟進，形成差異化的地方方案。收費模式的細化與標準化只是病理學科價值回歸的第一步，政策制定者需要在技術創新與經濟回報之間尋找新的平衡點。

參考資料：

1.https://ylbzj.cq.gov.cn/igixmj/gkyjzj/202601/tOpinion_7313.html