萬名醫護進鄉村：煙臺毓璜頂醫院幫扶專家協助招遠市人民醫院完成首例高難度濾器取出術

膠東在線2月12日訊（通訊員 李成修 侯瑞）近日，招遠市人民醫院胸外血管外科血管介入團隊，在煙臺毓璜頂醫院駐點幫扶的血管外科主治醫師王濤指導協助下，成功為一名76歲老人實施該院首例超聲輔助下經皮頸內靜脈穿刺+LOOP技術下腔靜脈傘形濾器取出術。這臺高難度手術的順利完成，不僅填補了招遠市人民醫院在該技術領域的空白，更標志著該院血管介入治療水平邁上全新臺階，讓區域內復雜血管疾病患者無需遠赴外地，在家門口就能享受到優質、高效的專業醫療服務。

此次接受手術的是招遠本地患者，2個月前因胃癌肝轉移前往外地醫院住院治療，治療期間被查出左下肢深靜脈血栓，醫院為其植入下腔靜脈傘形濾器對癥治療。近期濾器植入期限屆滿，考慮到遠赴外地就醫耗時費力、多有不便，患者及家屬專程來到招遠市人民醫院胸外血管外科就診，希望能在本地完成濾器取出手術。

下腔靜脈傘形濾器

這臺看似常規的濾器取出手術，卻因患者體內的特殊狀況成了棘手的技術難題。“患者體內的濾器是特殊傘形設計，且濾器回收鉤與血管壁緊密貼合，傳統經股靜脈入路的回收方式根本無法實施。”王濤介紹，經與該院血管介入團隊反復研討論證，最終確定采用經右頸靜脈入路的手術方案，而這一方案本身，也伴隨著不小的技術挑戰。

由于右頸靜脈周邊毗鄰頸動脈、迷走神經等重要解剖結構，傳統盲穿方式極易引發血腫、氣胸、神經損傷等并發癥，手術風險較高。為解決這一難題，手術團隊決定采用超聲輔助技術，讓頸內靜脈穿刺實現“可視化”操作。穿刺過程中，團隊在超聲實時引導下，清晰觀察到頸內靜脈的位置、走行及與周圍組織的毗鄰關系，順利完成毫米級精準穿刺。此次穿刺不僅一次性成功，有效避開了周邊重要血管和神經，還大幅縮短了穿刺操作時間，從源頭上降低了手術并發癥的發生風險。

王濤(左）與該院血管介入團隊為患者進行手術

穿刺成功后，濾器回收鉤緊貼血管壁的難題仍待解決。對此，王濤帶領該院團隊創新性應用LOOP（套圈）技術，為濾器順利取出找到了關鍵突破口。手術中，團隊先將5F豬尾導管頭端修剪成“魚鉤狀”，配合交換導絲，精準穿過回收鉤下方濾器與腔靜脈壁之間的狹窄縫隙，并將導絲成功折返；隨后經長鞘置入圈套器，精準抓捕折返的導絲頭端，使導絲形成穩定的袢狀結構；最終借助導絲袢，輕柔且牢固地套住濾器，穩步操作將其完整取出。整個過程動作精準、手法輕柔，最大限度規避了對血管壁的損傷。

得益于超聲引導和LOOP技術的微創優勢，患者在手術當天即可下地活動，術后僅住院一天便順利出院，恢復情況十分理想。這一聯合技術的應用，為患者帶來了多重獲益，頸部僅有微小穿刺點，創傷小；術后恢復迅速，大幅縮短住院時間、減輕患者痛苦；超聲實時引導讓操作更安全，并發癥發生率極低；濾器的成功取出，也徹底消除了其長期留置體內可能引發的血栓、血管穿孔等潛在風險。

王濤在查房

此次手術成功，既是煙臺毓璜頂醫院對招遠市人民醫院駐點幫扶的重要成果，也得益于該院先進醫療設備的保障，醫院配備的數字減影血管造影系統與高分辨率超聲設備，為復雜血管介入手術順利實施筑牢基礎。王濤表示，余下幫扶期間，他將持續探索開展更多先進血管介入技術，助力當地醫生熟練掌握高難度手術技巧，為招遠市內濾器滯留、位置特殊或取出困難的患者提供安全有效的本地化治療，切實守護轄區居民生命健康。