肥胖+久坐=腎臟“殺手”！全球30年數(shù)據(jù)預(yù)警：高血壓腎病死亡激增393%，2050年負(fù)擔(dān)還將飆升

在很多人印象里，高血壓相關(guān)慢性腎病（HT-CKD）是 “老年病”，但其實它的背后藏著兩個年輕人也躲不開的 “隱形推手”——肥胖和久坐。

近日，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院團(tuán)隊發(fā)表在

Frontiers in Nutrition

結(jié)果令人警醒：1990至2021年，全球因肥胖導(dǎo)致的HT-CKD死亡數(shù)暴漲392.9%，傷殘調(diào)整生命年（DALYs，衡量疾病總體負(fù)擔(dān)的核心指標(biāo)）增長 322.2%；2021年一年就有179,788人因此喪生，相當(dāng)于每天近500人離世，而身體活動不足也造成4479人死亡、7.79萬DALYs 損失。

更嚴(yán)峻的是，ARIMA和指數(shù)平滑兩種模型預(yù)測，2022至2050 年，這一負(fù)擔(dān)還將持續(xù)攀升，肥胖相關(guān)的死亡和DALYs可能再增65%以上。

這并非危言聳聽。隨著高熱量飲食、久坐辦公、屏幕娛樂成為全球常態(tài)，世界衛(wèi)生組織早已將肥胖列為全球流行病，身體活動不足更是躋身全球第四大死亡風(fēng)險因素。

它們并非直接傷腎，而是通過聯(lián)手推高血壓，持續(xù)損害腎臟精密的過濾系統(tǒng)——肥胖會激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），引發(fā)鈉潴留和慢性炎癥，還會通過內(nèi)臟脂肪壓迫腎臟血管，加速腎小球硬化。

久坐則會降低一氧化氮生物利用度，削弱鈉排泄能力，加劇腎小球高壓，最終可能一步步走向腎衰竭。

研究的核心價值，在于首次在全球范圍內(nèi)長時間、多維度厘清了這兩個風(fēng)險因素的具體影響，還揭示了鮮明的 “負(fù)擔(dān)差異”。

首先，肥胖是絕對主導(dǎo)因素：2021年，肥胖相關(guān)HT-CKD的死亡和DALYs分別是久坐相關(guān)的40倍和54倍，控制體重在HT-CKD防控中具有壓倒性戰(zhàn)略意義。

但久坐的危害也不容小覷，其死亡數(shù)30年增長342.15%，DALYs增長312.47%，且與肥胖常協(xié)同作用——久坐會放大肥胖的代謝危害，而規(guī)律運(yùn)動即便不減重，也能部分緩解肥胖對腎血管的損傷。

1990年至2021年歸因于高體重指數(shù)或低體力活動的高血壓相關(guān)慢性腎病死亡及傷殘調(diào)整壽命年變化趨勢

地域差異尤為顯著：北非是肥胖相關(guān)HT-CKD的“重災(zāi)區(qū)”，年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率和DALYs率全球最高，沙特阿拉伯的死亡率更是達(dá)17.75/10萬人；身體活動不足方面，北非死亡負(fù)擔(dān)最重，南非DALYs率最高；而高收入亞太地區(qū)和芬蘭的負(fù)擔(dān)最低，這與當(dāng)?shù)卦缙诤Y查普及、血壓血糖管控規(guī)范密切相關(guān)。

國家層面，美國是絕對負(fù)擔(dān)第一，2021年有3.2萬人死于肥胖相關(guān)HT-CKD，中國緊隨其后；而塔吉克斯坦、埃塞俄比亞等國的負(fù)擔(dān)最低，地域間差距懸殊，提示公共衛(wèi)生干預(yù)必須因地制宜。

年齡和性別差異同樣清晰。疾病負(fù)擔(dān)從40歲后顯著上升，85-89歲組死亡數(shù)達(dá)峰值，95歲以上組年齡標(biāo)準(zhǔn)化率最高——30年間死亡率從71.04/10萬人增至162.67/10萬人，增長2.3倍，這是腎臟功能自然衰退與長期代謝風(fēng)險累積的疊加效應(yīng)。

性別上，男性在中年（60-64歲）達(dá)DALYs峰值，絕對死亡數(shù)更高；但女性在久坐相關(guān)HT-CKD中，年齡標(biāo)準(zhǔn)化率增長（EAPC=2.03%）遠(yuǎn)快于男性（EAPC=1.11%），且80歲后女性負(fù)擔(dān)反超男性，這與女性絕經(jīng)后雌激素保護(hù)作用消失、血管彈性下降有關(guān)。

無論貧富，所有地區(qū)都難逃增長壓力，但模式不同。高社會人口指數(shù)（SDI，代表發(fā)達(dá)地區(qū)）的年齡標(biāo)準(zhǔn)化率增長最快，肥胖相關(guān)死亡EAPC達(dá) 3.43%，這與發(fā)達(dá)社會的營養(yǎng)過剩、久坐辦公等生活方式病高發(fā)有關(guān)；低 SDI 地區(qū)增長最慢（死亡 EAPC=1.33%），但基礎(chǔ)醫(yī)療薄弱可能導(dǎo)致負(fù)擔(dān)被低估。

值得注意的是，中等SDI 地區(qū)的絕對死亡增長最多，從1990年的1.05萬例增至2021年的5.76萬例，反映出這些地區(qū)正經(jīng)歷快速城市化帶來的生活方式轉(zhuǎn)變。

研究還給出了明確的行動參考：低體力活動被定義為每周<3000代謝當(dāng)量分鐘，而規(guī)律的中低強(qiáng)度運(yùn)動（如每天30分鐘、每周3-5次）能改善血管彈性、抑制炎癥，顯著降低高血壓患者的腎損傷風(fēng)險。這意味著，改變并非遙不可及——控制體重、增加活動，本質(zhì)是在保護(hù)腎臟這個 “生命過濾器”。

當(dāng)然，研究也有局限，比如依賴GBD匯總數(shù)據(jù)無法進(jìn)行亞國家層面分析，部分地區(qū)數(shù)據(jù)不確定性較大，但這并不影響核心結(jié)論：肥胖和久坐是HT-CKD 的主要可改變驅(qū)動因素，且危害仍在持續(xù)擴(kuò)大。

面對2050年的嚴(yán)峻預(yù)警，我們無需等待公共衛(wèi)生干預(yù)，從減少久坐、調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動開始，就能為腎臟健康筑起第一道防線。畢竟，腎臟的默默付出，值得我們用健康的生活方式去守護(hù)。

參考資料：

[1]Xiaohua Lin,Kaiyi Miao,Kaiqi Huang，et al. Global burden and trends of hypertension-related chronic kidney disease attributable to high body mass index or low physical activity: an analysis based on global burden of disease study 2021 data, Frontiers in Nutrition (2026). DOI:10.3389/fnut.2025.1701077

來源 | 生物谷

撰文 | 生物谷

編輯 | 木白

版權(quán)說明：梅斯醫(yī)學(xué)（MedSci）是國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)科研與學(xué)術(shù)服務(wù)平臺，致力于醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)，為臨床實踐提供智慧、精準(zhǔn)的決策支持，讓醫(yī)生與患者受益。歡迎個人轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈，謝絕媒體或機(jī)構(gòu)未經(jīng)授權(quán)以任何形式轉(zhuǎn)載至其他平臺。